2011年社区护理指导：安全用药

会计考友

　　一般来说，老年人常患有多种慢性疾病，这些疾病具有病程较长、不易治愈的特点。因此，许多老人不仅常年反复用药，而且还多为联合使用多种药物。据统计，大多数老年人患病可同时用药3～6种。但是，由于老年人机体结构、生理生化功能随增龄而发生退行性改变，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程也发生老年性变化。加之，老年人用药具有长期性、多样性等特点，导致了药物对机体影响复杂化，药物毒性反应和不良反应出现的可能性也提高，据统计，老年人的药物不良反应发生率是青年人的1～2倍，并随增龄而增高。60岁的老年人药物不良反应发生率为4.8%-15%，70岁为8.75-21.9%，80岁以上可高达24%.因此，老年人用药应遵循科学的给药原则，尽可能地降低其危险性，确保药物达到既有效又安全。
　　1.用药量不宜过大
　　原则上老人治疗用药量及间隔时间均应根据年龄、身体状况而定，尤其是高龄老人用药不可照搬一般成年人用药量，可参照成人常用量适当减量，需要时应从小剂量开始逐渐加大剂量。有人认为，一般情况60～80岁为成人量的3/5～4/5，大于80岁的为成人量的1/2.
　　2.用药种类不宜过多
　　药物的不良反应的发生率随用药品种的增多而增加。有人统计，同时服用5种药物，其不良反应的发生率为18.6%，而服用6种以上药物时可增至81.4%.因此，要提倡少用药，用一种有效时，就不必用两种。
　　3.遵医嘱服药
　　不自行滥用药物，不随意更改用药剂量与时间。需终生用药者，需在家中备小量药物，以防中断治疗。
　　4.注意观察药物的不良反应
　　了解药物的不良反应，是为保证治疗时用药安全的基本条件。老年慢性病人在家庭自我护理中有必要了解自己常用药物的常见不良反应。首先在服药前必须了解所服药物的性质、作用，用药剂量、时间、服药期间其他药物、食物或活动是否应避免，有何种不良反应及药物如何贮存等；对有些不可避免的不良反应，应告知家人，能自己预知并有心理准备，知道如何应对；出现严重不良反应时，应即刻与医务人员联系，以期得到及时帮助，避免意外发生。
　　5.常用药物贮存与保管
　　根据药品说明书的要求贮存和保管药物。一般说来，药物应保存在常温、干燥、避光的环境中。有的药物如胰岛素则要求冷藏保存，但不能冻结。药物保管应注意：药瓶、盒上应注明药物名称、剂量、用法和有效期。备用药与常用药物、外用药与内服药均应分开放置标记清楚，必要时的急救药品可随身携带，药品存放处应取放方便，且儿童不易拿到。定期检查、及时补充，对过期、变质药品应及时舍弃并妥善处理。