2011年社区护理指导：影响老年人健康的主要因素

会计考友

　（一）婚姻状况
　　婚姻是家庭的基础，是人们正常生活的必要条件。老年人的婚姻状况存在着有配偶率低、丧偶率高的现象。我国1990年人口普查资料表明，老年人的有配偶率男性为72.64%，女性为49.72%；丧偶率男性为23.60%，女性为51.44%.这种一高一低的现象，随着老年人年龄的增高差别更加明显。许多资料表明，老年人的婚姻状况与健康状况关系密切。例如，丧偶给老年人带来严重的心理创伤和生活环境的急剧改变，致使丧偶老人的死亡率较有配偶者高。因为伴侣感情是老年生活幸福的重要支柱，任何其它方面的感情和社会支持，都无法代替婚姻伴侣的作用。实际上，有不少寡居的老年人有再婚的愿望，前些年老年人再婚的社会压力较大，有的子女反对，有的（70%）怕社会议论，可谓“连做梦都在想，可是醒来不敢讲”。这些年情况有所改观。农村老年人再婚的有不少。
　　羊城晚报2002.4.24报道：广州一些老年人为续黄昏恋情，又无力冲破各种阻力，近年来不约而同将养老院当成世外桃源“私奔”而去。两年来，广州寿星大厦里有22位老年人举行婚礼，其中，年龄最大的已85岁。

　　图1 为续黄昏恋，“私奔”老人院
　　（二）家庭结构和家庭关系
　　老年人离退休后，从社会转向家庭，家庭就成为老年人物质支持、精神安慰和生活照料的主要依托。因此，家庭是影响老年人健康的重要因素。尤其是当代的老年人还较传统，家庭观念较强。喜欢家里，不喜欢老人机构。同学们在调查中也发现，有些老人尽管住进了条件很好的老人院，可还是有被家人遗弃的感觉。而目前，家庭结构变化的趋势是由大家庭向小家庭发展，核心家庭逐渐增多，第五次人口普查资料表明，广州市平均每家庭户人口为3.21人。这在一定程度上削弱了家庭养老作用。弥补方法是老年人住处应尽量靠近子女，以便得到子女的及时照护。所以，一曲“常回家看看”让多少老年人感到欣喜不已，也让年轻人感慨良多。

　　图2 慈母囚
　　（三）文化程度
　　文化程度对老年人生活条件和健康状况影响很大。通常，老年人的文化程度越高，经济收入和家庭地位与社会地位就越高，其健康状况也就越好。此外，老年人文化程度的高低还直接影响其再就业，或参加社会活动的能力，对老年人的社会交往和精神生活产生重要影响。我国老年人文化程度普遍较低，文盲、半文盲比例高。1978年，我国65岁以上老年人中具有小学以上的文化程度的人数占21.26%，其中具有高中及以上文化程度的老年人仅有4.12%.此外，老年人的文化程度还具有明显的年龄、性别和地区差异，高龄、女性和农村老人文化程度更低。
　　（四）经济收入
　　老年人的经济收入通常要低于一般人的水平。我国1987年的抽样调查表明，老年人的经济收入增长速度低于在职职工工资的增长速度，两者的差异还在扩大。城市老年人的平均收入，低于同期城市职工的平均收入。老年人再就业是补助老年人经济不足的重要方式，但目前我国老年人再就业率很低，仅有15%左右。农村地区老年人的收入主要来源于自己劳动和子女接济，经济收入低的问题较为突出。经济收入低下严重影响老年人的营养、生活条件、医疗保健等，从而影响其健康状况。
　　目前上海老年人经济供养水平高于全国平均水平。1998年上海市老年人口综合调查数据显示，城市老年人的年平均收入为8359元；农村老年人的年平均纯收入为2766元；来自养老金的收入逐渐成为城市老年人的主要经济来源，然而城乡老年人的收入水平差异十分明显。
　　（五） 社会关系和社会交往
　　在我国，有13.63%的老年人在自我照料方面有一定困难，需要得到他人的帮助。调查发现，95.27%的老年人在遇到困难时由其子女或配偶照料，2.46%向亲友求助，很少有人向社会求助。这种现象一方面说明了中国传统的文化风俗对老年人意识的影响，另一方面也反映了我国老年人社会保障体系有待进一步完善。随着核心家庭的增多，越来越多的老年人将与子女分居。从目前情况看，老年人参加社会活动的比例低，只占老年人总数的13.38%，这在很大程度上影响着老年人的生活质量。其实，老年人的生活也可以丰富多彩的。