2011年社区护理指导：老年人健康状况的评价方法及指标

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　　老年人健康状况常通过询问病史、体格检查、实验室检查及功能评估来评价。
　　1.病史
　　老年患者的病史主要应从老人的社会史、过去病史和身体各系统状况等方面信息进行收集。社会史的收集对了解老年人的综合情况至关重要，在过去的医学病史中常常被忽略。老年人的社会性资源如人际关系，社会参与情况及宗教信仰、社会经济状况、居住环境、对社会服务的需要、谁提供照料等资料对护理老人有十分重要的作用。
　　了解过去的病史，对解释病人目前出现的健康问题和疾病的发展变化很重要。过去病史应收集外科手术史、主要疾病与患病史。药物治疗史，如药物过敏史、对现用药物的知识，服药依从性、药物疗效及不良反应等。
　　2.老年人体格检查
　　在老年人正常衰老的生理变化的基础上，常重叠着多种病理学改变，使得解释体格检查发现的许多体征复杂化。要解释体检发现的各种体征，社区护士必须认识正常衰老的生理变化，才能做出正确的结论。因此，老年体格检查要考虑衰老变化。
　　3.实验室检查
　　根据老年人机体健康状况确定实验室检查项目。由于器官功能的衰退，老年患者的实验室检查结果常出现不正常的改变（与青壮年正常实验室检查结果相比）。如不了解老化有关的正常改变，就会出现不是把异常发现认为衰老改变，就是导致误诊和错误的治疗护理。因此在评估实验室检查结果时既要考虑到疾病的改变，也要想到衰老的变化。
　　4.功能评估老年人的病史采集
　　对老年人来说，更为重要的是对其功能状态做出评估。功能状况的评估是多维的，常用的评价领域和评价量表简述如下：
　　（1）对健康状况的自我评估和幸福度测量
　　健康自评量表很多，其量化方法可用分级法（一般分为五级）或图表法。老年人幸福度的测量，多采用纽芬兰大学的老年幸福度量表。（量表内容请看老人幸福度调查表。htm、健康状况调查问卷。htm）
　　（2）日常生活功能评价
　　日常生活功能包括基本日常生活功能（ADL）和工具性日常生活功能（IADL）。前者包括进食，穿衣、洗澡、上厕所。移动和两便控制等基本生活能力，后者则指一些较为复杂的日常生活功能，如外出、购物、管理钱财、做饭、洗衣等。
　　（3）智能评价
　　随着年龄的增长，到老年期时，各种脏器都有不同程度的萎缩，造成老年人记忆力下降，甚至出现智能障碍。许多慢性病也会造成患者智能缺陷。所以，智能是影响老年人生活的重要因素。对于老年人，常用简便智能状态量表或长谷川智能量表进行评价。
　　（4）社会功能评价
　　主要评价社交能力，如视、听、理解、交谈能力等；社会资源，如亲戚，朋友等；社会支持，指从社会资源中得到支持的可及性和可得性。用于评价的量表较多，日常社交能力丧失程度表是其中之一。