2011年社区护理指导：孕产期常见健康问题

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　　孕产期是妇女生殖功能旺盛期，要经历怀孕、分娩、哺乳等特殊生理过程。因此孕产期妇女的围产保健、计划生育、性病防治等一直被列为妇女保健工作的重点内容。孕产期常见的健康问题同学们在妇产科里面已经具体学习过，在这里我们简单介绍一下目前开始引起人们注意的产后抑郁。
　　（一）异常妊娠
　　（二）妊娠合并症
　　（三）分娩和产褥期并发症
　　（四）产后抑郁症（postpartum depression）
　　1.概述
　　产后抑郁症是指发生于产褥期的抑郁，是介于产后精神病与产后忧郁之间的一种精神疾患。典型的产后抑郁症常于产后6周内发病，也有约8%～15%的患者在产后2～3个月内发病，表现为抑郁、易疲劳、恐怖、主动性降低、创造性思维受损、性欲减退，严重者不能照料婴儿，甚至有伤婴者，与其它时间抑郁发作无甚区别，对产妇本人、婴儿、家庭、社会均有不利影响。1968年由Pitt首次提出。80年代后，产后抑郁症受到国际上的普遍重视，为此进行了大量的研究工作。因诊断标准不一，发病率的报道也有较大差异。据国外研究报道，产后抑郁症的发病率低至3.5%，高达33%，我国这方面的资料不多约为3.8%～18.48%.
　　2.病因
　　产后抑郁症病因比较复杂，一般认为是多方面的。随着现代医学模式的转变，对产后抑郁症的研究也由单纯的生物学观点转向综合考虑生物、心理和社会诸因素的影响。越来越多的研究表明，社会心理因素对产后抑郁症的影响不可忽视。人格特征是其发生的基础；在孕期及产褥期中，内分泌改变是其发生的生物学基础；心理退化现象是其发生的心理学基础；负性生活事件增加是产后抑郁症发生的促发因素。
　　3.危害性
　　（1）影响婴儿发育许多学者对患产后抑郁症母亲的1～2岁婴儿研究发现，早期产后抑郁症与婴儿不良认知及情感障碍有关，当抑郁症较为严重并且持续时间较长时，对婴儿发育影响的危险性就更大。
　　（2）产后抑郁症可影响母乳喂养产后泌乳时间迟，泌乳量少，新生儿生理性体重下降幅度大，持续时间长，恢复慢，产后4个月纯母乳喂养率低。
　　（3）影响内分泌产妇焦虑或抑郁可导致体内去甲肾上腺素分泌减少及其它内分泌激素的改变，使宫缩减弱，是助产率增加和产后出血增加的一个可能因素。
　　4.预后
　　一般认为产后抑郁症的预后较好，大多数产后抑郁症患者可在3～5个月恢复，约三分之二的患者可在1年内康复，如再次妊娠则有20%～30%的复发率。