2011年社区护理指导：社区脑血管病所致精神障碍病人的护理

会计考友

　1.安全和生活护理
　　（1）提供安全舒适的居住环境，无危险物品，家具放置以方便病人行动为宜，日常用品放在固定处，便于使用。提供病人轻便、防滑、合脚的软底鞋。
　　（2）不要突然改变原有生活习惯，医.学教育网搜集整理作息时间相对固定，以便记忆。
　　（3）鼓励病人自理生活，料理日常生活要给予充足的时间，切忌催促。自理困难者给予全面照顾。
　　（4）对表述困难者，要全面仔细观察病情变化，及时发现情绪变化，精神症状，以及记忆障碍、早期痴呆症状。
　　（5）保证营养的摄入，提供无骨刺、易吞咽、易消化、营养丰富的低盐低脂饮食，进餐时有专人观察，敦促细嚼慢咽。必要时给予鼻饲。禁止吸烟、饮酒。
　　（6）鼓励病人参加集体活动，满足兴趣爱好和合理要求。外出时可佩带身份识别卡（姓名、地址、联系人、电话等）一旦走失，便于寻找。
　　（7）养成良好的睡眠习惯，减少白天睡眠和卧床的时间，密切观察睡眠情况，指导放松疗法，帮助入睡。
　　2.心理护理
　　（1）尊重病人，耐心倾听病人诉说，如病人记忆减退，医.学教育网搜集整理家属要不厌其烦，提供正确信息，谈话时声音要大，简短清晰，重复重点，可借助辅助器材。
　　（2）帮助病人确认现实与环境的地点、人物、时间，以维持对现实的辨识能力。
　　（3）主动关心病人，家属要配合，给予精神和物质方面的支持，增强病人的信心。
　　（4）引导和帮助病人诉说引起焦虑、抑郁、愤怒的原因和内心感受，鼓励病人回忆往El的经历、成功的业绩，并表示赞誉和敬重。
　　3.特殊护理
　　（1）对收藏废物的病人要经常检查。对有自杀、自伤或攻击的病人有专人守护，可给予暂时的约束。
　　（2）病人出现幻觉及妄想时，可设法转移病人的注意力，引导病人到感兴趣的现实事物上，给予适当的安慰和解释。
　　（3）帮助病人了解自己的病情。改善自知力和自控力。
　　（4）陪伴病人参加简便工娱疗、体育和老年康复活动；对各种失语和认知障碍者，应尽早进行语言、认知功能和肢体活动的康复训练。
　　4.健康教育
　　（1）向病人和家属宣传、讲解预防外伤的措施，并使其明白脑卒中复发的危害性。
　　（2）注意调节饮食，以清淡、低脂、低胆固醇、低盐、低糖为宜，忌烟酒。
　　（3）脑出血病人维持正常血压，避免情绪激动和不良刺激，不可用力过猛。
　　（4）晨间睡醒时，最好安静l0分钟后缓慢起床，以防体位性低血压。
　　5.预防
　　（1）预防高血压病、糖尿病、肥胖症、高脂血症，对已患有上述疾病的中老年人，要及时系统的积极的治疗，更要进一步注意对心房纤颤的防治。
　　（2）重视血糖增高者，应积极进行饮食控制，是及早预防脑血管疾病的重要环节。
　　（3）监测血清脂蛋白，及时发现高密度及低密度脂蛋白的变化，进行早期干预，对预防脑血管疾病具有重要意义。
　　（4）吸烟对脑血管疾病有危害作用，在青少年中严格控制吸烟，医.学教育网搜集整理对吸烟者进行科普、疾病知识的宣传教育，促使其戒烟是十分重要的。
　　（5）尽早发现脑血管疾病病人在记忆、智力方面的变化，及时诊断及时治疗，抓住早期诊治的时机。