2011年社区护理指导：社区恶性肿瘤病人的护理

会计考友

　（一）心理护理
　　恶性肿瘤病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化，密切观察，给予不同的疏导和心理支持。
　　（二）营养护理
　　鼓励病人摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。医.学教育网搜集整理放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。
　　（三）疼痛护理
　　注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度，指导病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。
　　（四）术后护理
　　注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无禁忌证，可在1～7天后离床活动，即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容。
　　（五）放疗护理
　　指导家人在放疗期间应减少病人活动，保证病人身心休息，放疗前后病人应卧床休息30分钟，放疗期间注意黏膜保护，观察局部器官的功能状态，预防继发感染的发生。
　　（六）化疗护理
　　耐心向病人解释，取得有效的治疗配合，注意观察药液对血管壁的刺激，发现有外渗现象，立即更换注射部位并对局部行普鲁卡因封闭。化疗期间应注意观察有无皮肤瘀斑、齿龈出血及感染等反应。
　　（七）预防感染
　　接受治疗后的癌症病人，白细胞减少，免疫力低下，故要保持病人房间安静整洁，保持口腔、皮肤清洁，减少与外界接触和会客：降低感染机会。
　　（八）临终支持
　　满足病人基本生理需要，有效的控制疼痛，尽可能减少病人的痛苦和烦恼，努力协助病人实现各种愿望，鼓励家人陪伴，感受家庭的温暖和幸福，使病人尽可能享受最后的时光。指导家人帮助病人尽可能完成未完成的工作和愿望，使病人临终前感到人生无憾并获得最后的乐趣，尊重病人的愿望，让其有尊严的离开人间。
　　（九）健康教育
　　1.保持心情舒畅　帮助病人正确对待疾病，医.学教育网搜集整理认识疾病治疗的作用，协助家人鼓励病人坚持治疗。重新调整生命价值观，建立克服功能障碍的决心，正确对待剩余生命。
　　2.注意营养　向病人及照顾者讲解保证营养供给的重要性，鼓励主动进餐，餐前心情要快乐，以增进食欲，进食易消化、营养丰富、高维生素食物，少量多餐保证热量的摄取。
　　3.运动与康复　鼓励患者坚持运动和训练，体弱者可进行床上运动，包括主动运动和被动运动，防止肌肉挛缩、畸形，增强机体体力，预防感染。术后协助病人尽可能恢复自理能力，提高生存质量。
　　4.定期复查　强调定期复诊检查的重要性，教育病人按期预约进行监测和体检。