2011年社区护理指导：冠脉搭桥病人家庭护理

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目前冠心病的治疗多数病人需要进行介入支架治疗及外科手术——冠脉搭桥术。介入支架治疗最主要的问题是15%～30%病人在治疗后的6月内出现再狭窄，而且对于合并有糖尿病、其他心脏疾病的患者效果不佳。冠脉搭桥术后1～2月病人就可以恢复正常工作，其早期心绞痛症状的消除率高达85%～95%，65%以上病人术后5年无心绞痛，5年生存率为93%，10年生存率80%.即使3支冠脉发生病变伴心功能受损者，7年生存率也可达90%.
　　据第四军医大学西京医院心血管外科主任易定华教授介绍，冠状搭桥术虽然解决了冠脉血管因狭窄或闭塞造成的血流不畅问题，但冠心病本身仍在病人身上，所以为保持冠脉搭桥术后的长期疗效，应注意以下几点：
　　长期、正规、有规律地服用抗冠心病药物
　　冠脉扩张药物（消心痛、鲁南欣康）等仍需继续定期服用，在术后6个月左右可酌情减量。为防止并延缓血管桥的阻塞，患者需终身服用小剂量肠溶阿司匹林抗凝，建议用量为100mg/天。如果手术中使用了桡动脉或乳内动脉，为了对抗动脉痉挛，必须使用钙离子拮抗剂（合心爽30mg/天或络活喜5mg/天）至少6个月。对于其他药物，可以在术后根据病情需要使用小剂量倍他乐克（25～50mg/天），以降低心肌耗氧。
　　相关疾病的控制
　　同时患有高血压、高血脂、糖尿病等患者，应该积极与医师配合，定期复查，规律服药。
　　调整心态
　　患者应改变不良生活习惯，积极面对生活。
　　调整饮食结构
　　除了有特殊疾病（如糖尿病、高血脂等）外，日常饮食完全正常化，不偏食，不暴饮暴食，鸡、鱼、虾等低脂肪、蛋白含量高、营养丰富，可适当食用，不存在所谓“忌口”，此外可以多吃一些新鲜蔬菜、水果等。
　　适当活动
　　患者一般在术后1～3月都能够完全恢复一般性体力活动，可以逐渐加强日常的体育锻炼（如散步、慢跑、太极拳等）。
　　注意休息
　　调整作息时间，不要过度劳累。
　　戒烟限酒
　　原来有烟酒嗜好者，必须戒烟，尽量减少饮酒量。
　　减肥
　　对于肥胖的患者，在术后3月左右应该在医师的指导下进行减肥，以每周降低体重0.5～1kg左右为好。