2012年社区护理指导：川崎病的日常护理

会计考友

　　川崎病，又名皮肤粘膜淋巴结综合征。1967年日本川崎氏首先报告，其病因不明，主要病理改变为全身血管炎，幼儿多发。临床特点为急性发热，皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。部分患儿可侵犯冠状动脉，或形成冠状动脉瘤。其中少部分患儿冠状动脉可发生狭窄或血栓，甚至导致心肌梗塞。
　　本病可见于2个月至8岁小儿。其中5岁以内患者占大多数（80%）。
　　症状表现
　　1、发热：多为突然发热，热程约为l-2周。为稽留热或弛张热。一般体温38℃一40℃。
　　2、皮肤和粘膜表现：
　　（1）四肢末端变化 在急性期手足硬性水肿，掌跖及指趾有红斑。在恢复期，甲床皮肤移行处有膜样脱皮。
　　（2）皮疹 发病后2-3日，出现皮疹，疹型不一，可呈弥漫性红斑、猩红热样或麻疹样皮疹，面部及躯干较四肢为重，不见疱疹或结痂，在接种卡介苗的疤痕处，特别易发红斑。
　　（3）粘膜表现 双眼球结膜充血，但无分泌物，球结膜充血多为一过性；唇部潮红、干燥、皱裂并有血痂形成；舌乳头突起呈杨梅舌，口腔、咽部粘膜呈弥漫性充血。
　　3、淋巴结肿大：颈部单侧或双侧淋巴结肿大，不化脓。
　　居家护理要点
　　1、卧床休息：急性期体温发烧患儿应绝对卧床休息，降低机体耗氧量，保护心脏。注意观察体温变化及伴随症状，并及时处理。
　　2、饮食：给予清淡的高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，供给充足的水分，勤给病儿喂水。患儿因有口腔粘膜溃疡，进食时万分痛苦，应将食物晾凉后再吃。
　　3、皮肤粘膜的护理：密切观察皮肤粘膜病变情况，保持皮肤粘膜清洁，每天用柔软的毛巾或纱布擦洗孩子的皮肤，注意切勿擦伤；每次便后清洗臀部；剪短指甲，保持手的清洁，以免抓伤皮肤，脱皮处千万不可撕皮，以免引起皮肤感染；衣被质地柔软而清洁，避免穿着不透气的化纤布料做的衣服；每日用1-4%硼酸水棉球擦洗双眼，必要时涂抗生素眼膏；保持口腔清洁，鼓励孩子勤漱口，口唇干燥时可涂护唇油或金霉素鱼肝油。
　　4、心血管系统的护理：注意观察患儿有无心血管损害症状，如面色苍白、精神萎靡、脉搏加快等，一旦发现异常情况，及时去医院就诊。
　　5、定期复查心电图、超声心动图，注意恢复期可能会发生冠状动脉瘤、血栓形成和心肌梗塞。