2012年社区护理指导：社区消化性溃疡病人的护理

会计考友

　　（一）缓解躯体不适
　　指导病人观察腹痛的部位、性质、与服药的关系，呕吐物及粪便颜色、性质、数量，发现异常及时到医院就诊检查。防止并发症的发生、发展。
　　（二）心理护理
　　溃疡病的发生和心理因素有很大的关系，精神紧张可使迷走神经兴奋，胃酸分泌增加。因此应保持病人情绪稳定，避免工作、家庭等各方面刺激，减少焦虑和恐惧，指导家人关心病人，耐心倾听病人诉说并经常与病人交流，增强其治疗的信心。
　　（三）日常生活
　　合理安排休息时间，保证充足睡眠，对于较重的活动期病人或有并发症时应卧床休息，病情缓解期应注意加强体育锻炼，工作避免劳累和精神紧张，注意劳逸结合。
　　（四）饮食调节
　　建立合理的饮食结构，有效控制疼痛发作。指导病人维持正常消化活动规律应定时进食，进食时注意细嚼慢咽，避免夜间吃零食和睡前进食。进食宜少量多餐，选择营养丰富、易于消化的食物。面食柔软、含碱性能有效的中和胃酸，可以面食为主。不宜选择生、冷、硬、粗纤维多的蔬菜、水果等机械性刺激强的食物和浓茶、咖啡、辣椒、醋酸等化学性刺激强的食物。
　　（五）药物治疗护理
　　根据药物性质、作用和不良反应，选择正确服药时间和用法，遵医嘱正确服药并注意观察用药后反应。
　　1.抗酸药应在饭后l小时或睡前服用，以液体制剂效果最好，服用时要摇匀，服用片剂时应嚼服，注意禁与酸性食物、奶制品同服。
　　2.H2受体拮抗剂多在餐中或餐后服用，如同时服用抗酸药应间隔1小时以上。
　　3.胃黏膜保护剂在酸性环境下有效，应在餐前l小时服用，糖尿病病人不宜服用硫糖铝，长期服用胶体铋剂注意观察神经毒性反应。
　　（六）健康指导
　　1.讲解引起和加重消化性溃疡的相关因素，指导病人重视疾病，规律生活保持稳定的情绪，避免精神紧张和过度劳累。
　　2.协助病人建立良好的饮食卫生习惯和饮食结构，有效的饮食结构能促进溃疡愈合，教会病人选择易消化、营养丰富的饮食，避免摄入刺激性食物，禁饮浓茶、浓咖啡，戒烟酒，定时进餐、规律进食，饮食不宜过饱、宜少量多餐，每日进餐4～5次为宜，且进餐时要充分咀嚼；食物温度要适宜，过冷过热的食物也会刺激胃黏膜。
　　3.药物指导：指导病人坚持药物治疗可以很好的控制疾病，要了解药物的性质和作用，遵医嘱坚持服药，不随便停药以减少溃疡复发，慎用阿司匹林等致溃疡的药物，并注意观察药效和不良反应。
　　（七）预防
　　1.通过对人群健康教育，提高人群健康意识，帮助人群建立健康的生活行为方式，注意季节性变化、调理膳食，戒烟戒酒、避免进食刺激性食物和暴饮暴食，生活要有规律、劳逸结合。
　　2.指导消化性溃疡病人建立日常生活规律，避免长期精神紧张、情绪波动，饮食中指导病人选择易消化食物进食，禁忌暴饮暴食，戒烟、忌酒，少饮刺激性强的饮料，如浓茶、浓咖啡等，建立健康的生活方式。
　　3.辖区内管理重点人群，如慢性腹痛史、溃疡病史等，正确指导其生活、饮食、用药；帮助其正确认识坚持疗程治疗的目的、作用，指导病人遵医嘱服药，减少腹痛发作频率，恢复健康，防止并发症的发生。
　　4.指导病人坚持按疗程治疗，定期预约复诊、检查，停药或服药期间出现呕血、便血、突发上腹疼痛应随时就诊。