2010年心理护理指导：食物中毒与精神障碍

会计考友

　　毒蕈中毒多由于误食毒蕈所引起，由于某些毒蕈的外观与食用蕈相似，故中毒多因误食毒蕈引起。极小部分则是由于食用毒性较低的蕈类但因烹调不当而引起中毒。此外，还可由于饮酒或服药（如羟基氯喹）而诱发中毒。毒蕈产生的毒素具有拟精神病药物的性质，可直接对中枢神经系统产生毒性作用而出现精神症状。此外，有些毒蕈含有毒蕈碱，这种物质类似于乙酰胆碱，可以兴奋副交感神经而产生毒性。有的毒蕈还含有抗胆碱能作用的毒素。毒蕈除含有引起精神症状的毒素外，还含有对人体其他器官损害较大，甚至致命的毒素。另外还有引起溶血的溶血素和引起肠胃炎的毒素。
　　食物中毒引起临床症状各异，主要取决于毒蕈的种类，毒素的性质，进食的数量和中毒者的年龄的个体状况。有的毒蕈含有毒蕈碱，类似乙酰胆碱，该毒素作用快，食后数分钟至2小时可出现中毒，除恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状外，医`学教育网搜集整理可产生明显的副交感神经兴奋症状，如流涎、多汗、瞳孔缩小等，严重者可有肺水肿、呼吸抑制、谵妄、昏迷而死亡。有部分患者表现为抗胆碱能性中毒症状，如口干、瞳孔散大、心跳加速、胃肠蠕动减少、烦躁不安、幻觉，甚至惊厥、谵妄、昏迷等。有的毒蕈产生精神症状，轻者出现小人国幻觉，满视野是活动着的、有形有色的小人和动物，闭眼时幻觉更鲜明，还有幻想性错觉和人格解体。
　　此病人能以批判态度对待视幻觉，尚能控制自己的行为，但情绪和内心体验可受到一定影响，对平时不表露的内心体验，此时可能不加隐讳。病情重者无法控制自己的情感和行为，在幻觉影响下出现惶惑不安、愤怒惊恐、脱衣露体，或跪地求饶、抑郁绝望等。定向力通常完整，但注意力不集中，伴有夜间失眠。多数患者随着幻视消除而恢复正常，病程多在15天以内，若病情迁延不愈，则中毒性精神病色彩渐减，则表现为类精神分裂症的症状特点增多，出现幻听，幻视不断减少，幻听内容以漫骂威吓为多，并对病人的行为产生支配性影响，思维和行为也变得离奇古怪，并出现被害性妄想和夸大妄想。