2011年心理护理指导：老年胃癌患者术后精神障碍的护理

会计考友

　　1.初到病房时，面对陌生的环境大多存在有焦虑、急躁等负性心理，护理人员应以热情的态度、亲切的笑容、谦和的姿态迎接患者，与患者交流，了解患者的情感需求，给予情感支持，减轻患者紧张、恐惧等心理压力，创建良好的心理环境，达到主动配合治疗的目的。对术后保持良好心态，安全度过围手术期，预防术后精神异常有积极的作用。
　　2.控制病房噪音，创造舒适安静的环境。调整病房的温度和湿度、光线，减少外界对视、听、触等感官的刺激。精神异常症状多在夜间加重，白天减轻。因此夜间护士应加强巡视，并尽量为患者营造舒适良好的睡眠环境：做到走路轻、说话轻、开关门轻。并妥善固定好各种应流管、协助患者采取舒适卧位、保持床铺清洁干燥平整，保持空气流通，光线要暗，尽量减少监护仪、微量泵等的机械声、报警声刺激，以保证患者正常睡眠。
　　3.术后护理除常规的外科护理措施外更应加强巡视，多与患者交流，倾听患者主诉，了解患者的精神和心理状态，做好心理护理，做到：“因病施护，因人制宜，因时施护”，了解患者是否有不适以及不适的原因，消除客观原因造成的不适，及早发现患者精神异常，及早采取措施预防不良后果的发生。
　　4.对患者进行护理操作动作应轻柔、敏捷、规范。医.学教育网搜集整理操作前应向患者做好解释工作，取得患者的充分信任，消除患者的紧张和恐惧，以免诱发患者精神障碍的发生。
　　5.对特别烦躁的患者在药物治疗的同时可适当约束肢体，但约束前应取得家属的同意，并签署书面同意书。有报道说单纯的肢体约束有很大的负面效果，主张药物约束与物理约束相结合。约束时要尽量保持患者的舒适度和肢体的功能位。观察并记录约束部位的感觉、肢端血循环情况，避免意外拔管和跌伤的发生。对于药物治疗者要仔细观察药物的效果及不良反应，并做好记录，发现异常要及时告知医生。
　　6.对老年胃癌患者术后应尽量留置老人最亲近、最信任的人陪护、照顾患者。多与患者谈心，增强患者的安全感，减少恐惧，紧张心理，减少精神障碍的发生。同时护理人员要以患者为中心，满足患者需要，切实解决实际问题，可利用晨晚间护理与患者进行交谈，尊重患者人格，加强与患者的感情沟通，取得患者信任，增强其安全感。消除不良情绪，避免精神刺激，从而避免诱发精神异常的发生。