2011年心理护理指导：第二产程内的产妇心理和护理疏导

会计考友

　　第二个产程是指从子宫颈口开全到胎儿娩出，即胎儿娩出期。这一过程很短，宫缩强烈而频繁。随着产程的进展，频繁的子宫收缩和胎先露下降给产妇带来的疼痛和不适应，是产妇紧张和恐惧的主要原因。此外，胎儿性别是否符合家人心意也是造成产妇焦虑的一大原因。这些紧张、恐惧和焦虑的心理可能会导致产妇迫切希望减轻疼痛和尽快结束分娩。在本产程中，宫缩和先露下降都是正常的生理过程，但所引起的疼痛有个体差异，其影响因素有痛阈的高低、性格、情绪、耐受力和产妇的心理素质。大体了解分娩机理和产程进展的产妇或许能够情绪稳定，没有过多的紧张和恐惧，多数能以良好的心理状态配合助产人员，顺利结束分娩。也有的产妇由于盲目的顾虑造成紧张情绪，恐惧害怕；有的呻吟不止，甚至大喊大叫要求剖腹产，表现出较差的自制力；更严重者甚至会拒绝进食水，睡眠困难，结果是精力与体力消耗很大甚至衰竭，很容易造成宫缩乏力，胎儿窘迫，增加难产的机率。
　　在此期间，助产士应给予精神上的安慰鼓励，通过与其交谈，尽量转移注意力，使其放松精神，稳定情绪，以保证分娩顺利进行。助产人员应嘱咐产妇摆好体位，正确应用腹压。在一定情况下还要告诉产妇，努力平产可少受点儿罪，对孩子也好。当宫缩不断加剧，胎膜破裂，羊水流出时，产妇精神高度紧张、恐惧，不堪忍受宫缩的疼痛，甚至要求作剖腹产术以尽快结束分娩。因此，护理人员必须及时实施心理护理，安抚产妇，比如：轻轻为其擦汗，使其得到心理上的安慰；在进行检查时，注意动作要轻柔，防止更多的疼痛刺激；合理安排接产的各项工作，做到忙而不乱，让产妇感到安静、舒适，从而增强信心，主动配合，保证分娩顺利进行。此时助产人员还应该关照产妇的饮食，鼓励进食高热量的食物及补充水分。
　　作为辅助手段，医院可以引入丈夫陪伴分娩方式。产妇进入待产室就由丈夫陪伴。产妇的丈夫在产床旁边随时安慰妻子，可以大大减轻产妇的焦虑及恐惧。分娩时丈夫无微不至地关怀产妇，与医护人员合作喂水喂饭，帮助妻子树立信心，将对产妇生产造成积极影响。陪伴的丈夫安抚产妇，为其擦汗、喂水喂饭，使产妇在视觉、听觉、触觉等方面接受良性刺激，感受到家庭的温暖，减少焦虑、恐惧心理。此方法能在一定程度上减轻产妇对分娩的焦虑、恐惧心理，缩短产程，降低会阴侧切率、胎头吸引率、产钳率，子宫复旧好，阴道流血少，泌乳时间提前。