2012年心理护理指导：偏瘫患者适应期的心理护理

会计考友

　　随着时间的推移，大部分患者对身体残疾逐渐适应，接受了自己的形象，悲伤慢慢减轻，自尊、自信增强，同时能面对现实较理智地考虑问题，开始为自己的前途着想，考虑如何发挥自己的潜能，从事新的职业，从而进入了适应期。
　　一、临床表现
　　1.承认自己有不同程度的终身残疾，清楚了解躯体康复的现实可能性，已无不切实际的幻想。接受现实，尽最大努力将事情办好，做了最坏的打算。
　　2.准备带着残疾重新开始生活和工作。根据自身残疾情况，个人特长，社会环境，选择适当的新职业，在新的工作岗位上发挥自己的能力，在认知和行为上有一致的表现。
　　3.能较理智分析问题，处理问题。主动采取积极有效措施应付悲痛、忧伤、愤怒等感情冲动。心情压抑减轻或消失。
　　4.经济上努力自己照顾自己，尽量少依靠别人。
　　二、护理措施
　　1.适应期最突出的障碍是患者面对新生活感到选择职业困难。多数患者已无法从事原来的工作，需要重新选择。因此求职咨询和职业前培训已成为主要问题，护理人员应在这方面给患者提供信息。并应充分发挥患者自身能力，帮助他看到自己的潜能，扬长避短，努力适应当地社会环境。
　　2.患者残疾后多数在家中长期治疗休息，很少接触社会。对进入社会与人来往感到心理压力较大。害怕别人讽刺和嘲笑，面对他人指手画脚的议论不知所措。可帮助患者从自我矛盾中解放出来，减少防御，采用成熟的心理防御机制，如压抑、升华、利他、幽默等。现实和客观地看待问题，具体有效地解决问题。增加自信心，减少“内射”现象。不管别人怎样看，能自我引导行为适应社会，朝着既定的目标前进。
　　3.此时患者已有自我辨别能力，接受和适应了自己的失能状态，需要重新考虑自己的前途，思想波动较大。只要及时引导，给患者提供继续探索自己的信心，使他体验到一种期望，一种动力，一种自我价值的发现。自尊、自爱、自信就会进一步提高。在这种自我探索的气氛下，患者容易接受治疗的意见，将它变为自己认知的一部分，同化整合到自我概念之中，使个体化的防御减少，知觉现实、客观，解决问题有效，心理接受最佳水平。
　　4.患者在适应期每一步努力都应该强化、支持，使行为保持下去，帮助患者想象可能遇到的困难情境，使他在遇到困难时能够心情平静，有克服困难的勇气，掌握解决问题的方法，有效地对付挫折。
　　总之，对偏瘫患者进行心理护理，就是通过改变患者的心理活动来达到治病的目的，具体说来就是通过影响或改变患者的认知、情绪、行为方式来达到治疗目的。