2013年心理护理指导：失眠背后的抑郁症

会计考友

　　有的病人只是要求医生开安眠药，有的病人因为长期失眠而经常自行在药店买安眠药吃。日子长了，药量越吃越大，而睡眠却得不到有效的改善。其实，失眠在许多情况下只是某些疾病的一项临床表现。在这里，需特别的请大家警惕的是门诊较为多见，临床上通常首先表现为失眠症状的抑郁症。
　　抑郁症典型的睡眠障碍是早醒，即早上比平时早醒超过半小时以上，醒后不能再入睡，脑海里反复浮现着一些不愉快的往事或对前途忧心忡忡。此外，病人也可表现为晚上上床后超过半小时不能入睡或夜间易醒、多梦等。除睡眠障碍外，抑郁症患者往往还表现出程度不同的情绪不佳，内心缺乏愉快感，对任何事都觉行兴趣索然，丧失了以往对生活、工作的热情和乐趣，或是无任何原因感到精力不足，做事力不从心，觉得脑子变得迟钝了，注意力难以集中等。病情严重时，患者对前途感到悲观、失望，觉得生活不值得留恋，甚至产生强烈的自杀观念和行为。因此，若把抑郁症当成单纯的失眠来治疗，不仅会贻误病情，还可能造成严重的后果。
　　神经衰弱与胰岛素低血糖随着抗焦虑药的广泛应用，胰岛素低血糖疗法的使用越来越少，因为患者精神状态好转以后，其睡眠、食欲、体重也随之改善，并不一定需要胰岛素的帮助。 胰岛素低血糖疗法是从用以治疗精神病（精神分裂症及各种抑郁症）的胰岛素休克疗法基础上改良过来的。可用于某些衰弱症状和消化功能障碍以及焦虑、消瘦明显的神经衰弱患者，对强壮和改善患者的营养状态有一定作用。其方法是，先对患者作全面检查和胰岛素糖耐量试验等，以除外器质性疾病。治疗时，每日早晨空腹肌肉注射普通胰岛素4～3日单位（由小剂量开始，以后逐渐增加剂量），要求注射后患者出现明显低血糖反应，即出现轻度出汗、心跳、肢体软弱等。
　　一般在注射后3小时出现较明显的倦睡反应时，让患者口服糖水（按l单位胰岛素4克糖的比例计算）或静脉注射50%葡萄糖液4～60毫升，结束治疗。结束治疗后要注意中午进食情况，进食少者要防止继发性低血糖反应。每周治疗6次，30～40次为1个疗程。
　　此项治疗，应在专科医院由专人负责进行。其治疗机制尚不完全清楚。一般认为，通过胰岛素低血糖治疗，可以改善大脑功能，特别是丘脑的功能，对植物神经功能发生一定影响，从而减轻或消除症状。
　　随着抗焦虑药的广泛应用，胰岛素低血糖疗法的使用越来越少，因为患者精神状态好转以后，其睡眠、食欲、体重也随之改善，并不一定需要胰岛素的帮助。