2012年护士内科护理指导：细菌性痢疾

会计考友

　　细菌性痢疾的并发症
　　（一）痢疾杆菌败血症 主要见于营养不良儿童或免疫功能低下患者的早期，临床症状重，病死率高（可达46%），及时应用有效抗生素可降低病死率。
　　（二）溶血尿毒综合征（HUS）此为严重的一种并发症。原因不明，可能与内毒血症、细胞毒素、免疫复合物沉积等因素有关。常因突然出现血红蛋白尿（尿呈酱油色）而被发现，表现为进行性溶血性贫血；高氮质血症或急性肾功能衰竭；出血倾向及血小板减少等。皮质激素治疗有效。
　　（三）关节炎 菌痢并发关节炎较少见。主要在病程2周左右，累及大关节引起红肿和渗出。关节液培养无菌生长，而志贺菌凝集抗体可为阳性，血清抗“O”值正常，可视为一种变态反应所致，激素治疗可缓解。
　　细菌性痢疾的发病机制
　　痢疾杆菌侵入，在肠粘膜上皮细胞和固有层中繁殖。
　　1、使肠粘膜出现炎症、坏死、溃疡、产生腹痛、腹泻及脓血便。
　　2、内、外毒素使机体产生过敏反应，血中儿茶酚胺等血管活性物质增加，全身小血管痉挛、血管壁损伤可引起DIC和血栓形成。此外，可引起感染性休克及重要脏器功能衰竭；可引起脑水肿、脑疝；出现昏迷、抽搐和呼吸衰竭。
　　3、偶尔侵入血液发生败血症。