2012年护士内科护理指导：肺结核的治疗

会计考友

　　肺结核的治疗
　　1.一般治疗包括卧床休息、进食高蛋白、高热量、富含维生素饮食等。
　　2.抗结核治疗
　　⑴ 治疗原则
　　早期、适量、联合、规律、全程。
　　⑵ 常用药物及主要副作用
　　常用的药物有异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）。
　　⑶ 用药方法
　　以往传统治疗中，初治病人用药12个月，前2～3个月使用两种杀菌剂加一种抑菌剂进行强化阶段的治疗，之后，9～10个月采用两种杀菌剂或一种杀菌剂加一种抑菌剂巩固维持。之后采用其中的两种药物维持至12个月。目前已推广使用短程疗法，其强化阶段治疗方案不变，而巩固维持阶段，由原来的9～10个月，缩短为3～4个月，总疗程6～9个月。并且用药也由原来每天3次给药，改为清晨1次顿服，减少了病人服药的麻烦和不便，而疗效不变。对于结核性胸腔积液病人，除口服药物外，还可配合胸腔穿刺放液、胸腔内给药等治疗，减轻症状，增加疗效。
　　⑷ 大咯血处理
　　镇静
　　少量咯血通过休息、镇静就可止血；咳嗽较重病人可使用止咳药物如维静宁（咳必清）25mg，每日3次；精神紧张患者可使用地西泮（安定）等镇静药物。
　　止血
　　首选垂体后叶素5～10单位加入25％葡萄糖20ml～40ml缓慢静推，之后，以10单位加入10％葡萄糖500ml静脉点滴维持，出血较多时应输鲜血。高血压、心脏病、孕妇禁用。
　　保持气道通畅、防止窒息
　　采取患侧在下的侧卧位，防止窒息。有窒息征象时，应采取头低脚高位，轻拍患者背部以帮助引流，必要时，采用吸痰器吸出血块。一旦窒息应立即气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。
　　手术治疗
　　反复大咯血病人，内科治疗无效可考虑外科手术切除病变肺叶。