2012年执业护士考试内科护理学答疑精选(2)

会计考友

【内科护理学】
李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次／分。病变最先累及
A.右心房
B.左心房
C.右心室
D.左心室
E.心尖部
【正确答案】B
【答案解析】二尖瓣狭窄临床表现：最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽，随着瓣膜口狭窄的加重，可出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可导致急性肺水肿，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
体征：二尖瓣面容：面部两颧绀红、口唇轻度发绀。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。
X线：左房增大，后前位左缘变直，右缘双心房。
二尖瓣狭窄，使得左心房血液向心室流动时压力增加，左心房代偿性扩张，压力增大。所以二尖瓣狭窄时最先累及左心房。