2012年执业护士考试内科护理学答疑精选(16)

会计考友

　　【内科护理学】共用题干：患者，男，65岁，高血压病18年，血脂高3年，冠心病心绞痛2年，近2个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰，1天来与家人争吵后，胸痛20分钟不缓解，伴大汗送急诊。
　　小题题干：急诊护士给予病人的处理，下列哪项不妥
　　A.卧床休息
　　B.开放静脉
　　C.心电监测
　　D.准备气管插管物品
　　E.鼻导管吸氧
　　学员提问：为什么选D？
　　【答案及解析】本题选D.
　　1.经口气管插管
　　（1）因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。
　　（2）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。
　　（3）下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。
　　（4）上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者。
　　（5）因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管。
　　（6）患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。
　　（7）外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。
　　2、经鼻气管插管：除了紧急抢救经口插管外，余同经口插管。柑橘题干提供表现，根本不用气管插管。