急性胰腺炎的临床表现

会计考友

　　急性胰腺炎起病急，主要表现有腹痛、腹胀、腹膜炎体征和休克等。因病变严重程度不同，具体的表现亦不同。　　1）腹痛：是主要临床症状。腹痛剧烈，位置与病变部位有关，胰头部以右上腹为主，向右肩部放射；胰体部以上腹部正中为主；胰尾部以左上腹为主，向左肩部放射；累及全胰呈腰带状疼痛，向腰背部放射。腹痛为持续性并有阵发性加重。　　2）恶心、呕吐：常与腹痛伴发，开始即可出现，呕吐剧烈而频繁，呕吐后腹痛不缓解为其特点。呕吐物为胃、十二指肠内容物。　　3）腹膜炎体征：水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张；出血性坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广泛或漫及全腹。严重休克时，体征反而不明显。　　4）腹胀：初期为反射性肠麻痹，严重时可由于腹膜炎、麻痹性肠梗阻所致，排气排便停止。大量腹腔积液时加重腹胀。　　5）其他：体温增高为感染和组织坏死所致；胆总管下端有结石、胆管炎或胰头肿胀压迫胆总管时可出现轻度黄疸；严重患者出现休克；有的患者以突然休克为主要表现，称为暴发型急性胰腺炎。少数患者可在腰部出现青紫色斑（Grey-Turner征）或脐周围蓝色改变（Cullen征）；还可因胃肠出血发生呕血、便血；血钙降低时，可出现手足抽搐。