急性胰腺炎的护理措施

会计考友

　　急性胰腺炎的护理措施如下：　　（1）保守治疗期间的护理　　1）一般护理　　①绝对卧床休息：可取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。　　②禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇，一般不能饮水。腹痛和呕吐基本缓解后可由小量低脂、低糖流质开始，逐步恢复到普食，但忌油腻食物和饮酒。　　2）严密观察病情，及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）。　　①密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。　　②观察呼吸：抽血做血气分析，及早发现呼吸衰竭。及时给高浓度氧气吸人，必要时给予呼吸机辅助呼吸。　　③观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时发现肾衰。　　④观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。　　⑤观察有无手足抽搐，定时测定血钙。　　⑥化验值的监测：包括血电解质、酸碱平衡和肝功能。　　3）心理护理：指导患轳减轻疼痛的方法，解释禁食水的意义，关心和照顾其生活。　　（2）术后护理：术后护理工作量大，持续时间长，病人应进监护室由专人护理，并使用气垫床。　　1）多种管道的护理：患者可能同时有胃管、尿管、氧气管、输液管、气管切开管、肠道瘘管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等，护理上要注意：　　①了解每根导管的作用。　　②妥善固定：维持管道的正常位置，防止滑脱。　　③保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。　　④保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。　　⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。　　⑥冲洗液、灌注液要现用现配。　　2）伤口的护理：观察有无渗液、有无裂开，按时换药；并发胰外瘘时。要注意保持负压引流通畅，并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。　　（3）营养方面的护理：患者需长时间禁食、留置胃管、又有多根引流管，机体消耗比较大，因此要注意及时补充营养，使机体达到正氮平衡，以利于组织修复。　　营养支持分三个阶段：第一阶段完全胃肠外营养，约2～3周，以减少对胰腺分泌的刺激；第二阶段肠道营养，采用经空肠造瘘口灌注要素饮食，约3～4周；第三阶段逐步恢复到经口进食。做好TPN、EN的护理，防止并发症发生。有深静脉营养导管者，按中心静脉常规护理；进行肠道内营养者，给予病人饮食要注意三度（温度、浓度、速度）。　　（4）做好基础护理及心理护理，预防褥疮、呼吸系统、泌尿系统等并发症。　　（5）防治术后并发症：及时发现，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘘和胰腺脓肿或假性囊肿等。　　（6）胰腺部分切除后，可能会引起内、外分泌缺失，如过去有隐性糖尿病者，术后症状往往加剧；或因胰液缺乏，出现脂性腹泻等。前者应根据化验报告，补充胰岛素；后者注意调节饮食，并补充胰酶制剂。