胆道蛔虫病的治疗原则

会计考友

　　胆道蛔虫病以非手术治疗为主，仅在非手术治疗无效或出现严重并发症时才考虑手术治疗。　　1.非手术治疗　　（1）解痉止痛：疼痛时肌注阿托品、山莨菪碱或大剂量注射维生素K，必要时肌注哌替啶。　　（2）利胆驱虫：发作时口服乌梅汤、食醋、30％硫酸镁等。也可经胃管注入氧气。　　（3）抗感染：选用氨基糖苷类抗生素、甲硝唑等预防和控制感染。　　（4）输液支持。　　（5）ERCP取虫。　　2.手术治疗　　（1）手术指征　　1）经非手术治疗3～5天以上，症状无缓解或反有加重。　　2）蛔虫进入胆管，或蛔虫与结石并存。　　3）胆囊蛔虫病。　　1）合并严重并发症，如重型胆管炎、急性坏死性胰腺炎、肝脓肿、胆汁性腹膜炎等。　　（2）手术方式：无合并症者采用胆总管探查取虫及T管引流；有合并症者根据患者情况选用适当术式。术中和术后均采用驱虫治疗，以防复发。