下肢静脉曲张的临床表现

会计考友

　　大隐静脉曲张较多见，病变早期多无不适，随着病变进展，可在久站或行走后患肢酸胀、易疲劳，也可有小腿肌肉痉挛发作。患肢皮肤出现隆起、迂曲、扩张的静脉，重者呈团块状，久病者可于足靴区出现淤滞性皮炎、色素沉着、毛发脱落、皮肤变硬及慢性溃疡等，也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎。　　为了鉴别下肢静脉曲张的性质，需做静脉瓣膜功能试验：　　（1）波氏（Perthes）试验：是检查深静脉是否通畅的方法。检查时，患者站立，大腿上端绑扎止血带以阻断下肢浅静脉，然后嘱患者用力踢腿20次，或反复下蹲10次后，观察静脉曲张程度的变化。若曲张静脉空虚萎陷或充盈度减轻，则表示深静脉通畅；若静脉充盈不减轻，甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。但对于交通静脉瓣膜功能不良者，此试验不可靠。　　（2）曲氏（Trendelenburg）试验1）曲氏试验Ⅰ：是检查大隐静脉瓣膜功能的试验。检查时，先让患者平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，。在大腿根部绑扎止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立，立即松开止血带。若曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30秒钟，提示大隐静脉瓣膜功能正常；若曲张静脉自上而下迅速充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。但在交通静脉瓣膜功能不良时，此试验也不可靠。　　2）曲氏试验Ⅱ：是检查交通静脉瓣膜功能的试验。检查方法基本与试验I相同，但在患者站立后不松开止血带，若曲张静脉迅速充盈，则表明交通静脉瓣膜功能不全。