外科急腹症的护理诊断

会计考友

　　外科急腹症的主要护理诊断如下：　　1.焦虑或恐惧? 与突然发病、剧烈疼痛、急症手术、担忧预后等因素有关。　　（1）诊断依据：①精神紧张、烦躁、易怒、哭泣；②言行失控；③自诉有惧怕感或不安全感。　　（2）预期目标：患者情绪安定，焦虑减轻，能配合诊疗护理工作。　　2.腹痛? 与腹腔内炎症、穿孔、出血、梗阻或绞窄等病变有关。　　（1）诊断依据：①自诉疼痛；②痛苦病容；③强迫体位。　　（2）预期目标：患者腹痛缓解，自诉能够忍耐。　　3.体温过高? 与腹腔内脏器炎症或继发腹腔感染有关。　　预期目标：体温在38.5℃以下，并逐渐恢复正常。　　4.体液不足? 与限制摄入（禁食水）和丢失过多（发热、呕吐、肠麻痹、胃肠减压等）有关。　　（1）诊断依据：口渴、皮肤弹性差等脱水的体征、尿少、脉搏快、血液浓缩。　　（2）预期目标：体液维持平衡，脱水征改善。　　5.营养失调? 低于机体需要量? 与摄入不足（禁食水）和消耗、丢失过多（出血、呕吐、发热等）有关。　　（1）诊断依据：体重下降、贫血、低蛋白血症，甚至全身衰竭。　　（2）预期目标：营养维持平衡，体重不再下降。　　6.潜在的并发症? 低血容量性或感染性休克：与腹腔内出血、穿孔、梗阻、感染等病变程度加重有关。　　腹腔脓肿形成：与机体抵抗力降低、炎症渗出等吸收不全有关。　　预期目标：有关并发症可及时预防、及时发现和处理。　　7.有口咽黏膜损伤的危险? 与禁食水翱留置胃管（胃肠减压）有关。　　预期目标：患者无口咽部溃疡或感染的发生。