血栓闭塞性脉管炎的治疗原则

会计考友

　　脉管炎的治疗一般采用多种方法综合治疗，若治疗得当，大多数患者稳定于某个阶段，而免除截肢之苦。治疗原则应着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环。　　（1）一般疗法　　1）严禁吸烟，以消除烟碱对血管的刺激而引起的血管收缩作用。　　2）防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。　　3）患肢应进行锻炼，以促进侧支循环建立。　　4）止痛：疼痛是本病患者的较为突出的症状，当患肢出现溃疡、坏疽或继发感染时，疼痛更为严重。一般镇痛药物常难以奏效，可适当使用吗啡或哌替啶类止痛剂。为预防药物成瘾，也可采用普鲁卡因股动脉内注射及腰交感神经封闭术等，以减少止痛药物的用量。若腰交感神经封闭术效果明显者，应及时行腰交感神经节切除术。　　（2）药物治疗　　1）扩血管药物：可缓解血管痉挛，促进侧支循环建立，改善患肢的血液供应。　　2）低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环，防止血栓的发展和蔓延。　　3）中医中药：根据辨证论治的原则进行治疗。　　4）抗生素：对并发感染者，应选用有效抗生素。　　（3）高压氧疗法：在高压氧仓内，通过提高血氧量，可增加肢体的血氧弥散，改善组织的缺氧状况，对促进溃疡的愈合有一定作用。　　（4）手术治疗之手术治疗有多种方法，如动脉内膜剥脱术、自体或人工血管搭桥术、腰交感神经节切除术、静脉动脉化、大网膜皮下移植术及腔内动脉成形术等。　　腰交感神经节切除术能降低患肢血管的张力，扩张血管，促进侧支循环，改善患肢血液供应。对肢端已发生坏疽者，则应行截趾或截肢术。　　（5）创面处理：对于干性坏疽创面，应在消毒后包扎创面，预防继发感染；对于感染创面可作湿敷处理；组织坏死已有明确界限者，应作截肢（趾、指）术。