急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎的概述

会计考友

　　手的掌面屈指肌腱鞘因深部刺伤或附近组织蔓延而引起的感染称化脓性腱鞘炎。手背伸指肌腱鞘的感染少见。　　临床表现：病情发展迅速，12～24h内出现明显的全身症状。疼痛及局部炎症反应较明显。　　典型的腱鞘炎体征为：①患指除末节外，呈明显的均匀性肿胀，皮肤极度紧张；②患指所有的关节轻度弯曲，常处于腱鞘松弛位置，以减轻疼痛；③任何微小的被动伸指运动均能引起剧烈疼痛；④整个腱鞘均有压痛，因腱鞘坚韧，故不出现波动。由于拇指与小指腱鞘分别与桡、尺侧滑囊相通，因此，此两处化脓性腱鞘炎可迅速发展为桡、尺侧化脓性滑囊炎，再向上蔓延可引起前臂肌间隙脓肿。　　尺侧滑囊炎表现为：①小鱼际和小指腱鞘区肿胀、压痛；②小指和无名指呈半屈曲状，被动伸直时剧痛。桡侧滑囊炎的表现为：①大鱼际和拇指腱鞘区肿胀、压痛；②拇指肿胀、微屈、不能外展和伸直。　　治疗原则：化脓性腱鞘炎一经确诊，即应在大量抗生素治疗的同时切开引流，以免发生肌腱缺血、坏死。在手指侧面作长切口，切开腱鞘排脓，引流物放在腱鞘外，每日换药，1周后锻炼手指活动。桡、尺侧滑囊炎切口分别作在大、小鱼际的掌心缘，切口近端至少距腕1.5cm，以免切断正中神经的分支。