创伤性静脉瘘的诊断

会计考友

　　患者均有明确受伤史，分析受伤时患者的体位和伤道的位置，可初步判断受伤的血管。伤肢远端有缺血表现，并出现肿胀和浅静脉曲张。受伤部位皮肤温度增高，有连续性隆隆样杂音和震颤，在收缩期增强。囊瘤型动静脉瘘，局部可扪及搏动性肿块。压迫瘘口或近端动脉，杂音及震颤可消失。瘘口附近明显浅静脉曲张，皮温增高，瘘口远端肢体发凉，动脉搏动减弱或消失。若瘘口较大或瘘口邻近心脏，常有心率增快、心脏扩大，脉压增宽和心力衰竭。手指压迫阻断瘘口后，可见心率减慢、脉压增加、称为Branham征阳性。　　只要提高警惕，注意创伤史，一般诊断并不困难。瘘口附近静脉压及静脉血氧含量均有明显增高，有助于诊断。动脉造影时静脉立即显影，不但可以明确诊断，而且能了解瘘口的部位、病理类型及周围血管的病变情况，对手术方式的选择，也有重要价值，一般术前应常规检查。