痔的治疗

会计考友

　　痔多数处于静止，无症状状态，只需注意饮食，保持大便通畅，预防出现并发症等：　　（一）一般治疗 适用于痔初期，偶有大便带血。以调理排粪为主，保持大便通畅，便后热水坐浴，肛门内可用栓剂，如痔疮栓，有消炎、滑润、收敛的作用。血栓性外痔局部外敷消炎止痛膏或理疗，若内痔脱出嵌顿初期，可及时将痔团推回肛门内。　　（二）硬化剂注射疗法　适用一二期内痔，将药物注射入母痔基部粘膜下层，发生无菌性炎症反应，达到小血管闭塞和痔内纤维增生，硬化萎缩。常用的硬化剂有5%鱼肝油酸钠，复方明矾注射液、5%酚甘油溶液等。　　操作方法　病人排空大便，胸膝位肛镜下显露痔块，消毒后在齿线上方针头刺入粘膜下层注药，每个痔块注射1～2ml.　　（三）冷冻疗法　适用于痔出血不止，术后复发、年老体弱或伴有心、肺、肝、肾病等而不宜手术者，应用液氮（-196℃）通过冷冻探头与痔块接触，达到组织坏死脱落。　　操作方法　术前准备和体位与注射疗法相同，经肛门镜将冷冻探头直接与痔块中心接触，持续2分钟，使整个痔变成白色冰球，术后无特殊处理，5～7天痔组织坏死，10～14天坏死腐脱，同时上皮生长，愈合后局部留白色微薄疤痕。据国内外冷冻痔已超过万例，治愈率可达70%，我院采用结扎冷冻治疗痔3000多例，治愈率达82%，总有效率为95%.　　（四）枯痔丁疗法　适用于内痔出血或脱出血者，用两头尖呈梭状如火柴棒大小的药锭插入痔内，使痔发生急性炎症反应，腐蚀坏死，最后纤维化。枯痔丁内含有枯矾、五倍子、黄连素、三七、冰片等药物。插丁前准备同注射疗法，要求直视下插丁，不宜太深、太浅。过深可插入肌层或穿透肠壁，会引起直肠周围感染。过浅可引起粘膜坏死出血。　　（五）红外线凝固　适用于一、二期小型内痔，它能使蛋白凝固的硬化疗法。探头焦点对着痔块基底部肛管上部粘膜，凝固15秒，每个痔块凝固6个小点，术后常有少量出血，但需再做手术的较多。　　（六）手术疗法　适用于痔脱出较重者或混合痔环状脱垂，手术较好。常用方法有：　　1.结扎法 在痔根部用粗丝线贯穿结扎，使痔缺血，坏死脱落。需注意术后继发大出血。　　2.胶圈套扎法 将特制的0.2～0.3cm宽的乳胶圈套在痔根部，使痔缺血坏死脱落，术后有继发出血的可能。如无套扎器，也可用两把止血钳替代。　　3.痔切除术 适用孤立的脱出性痔，麻醉下扩肛显露痔团，切开皮肤及粘膜，将曲张静脉团剥出、结扎切除，齿线上粘膜可缝合，皮肤切口敞开引流。　　4.痔环状切除术? 对严重环状痔可一期切除，手术借助长8～12cm有炳软木园柱，插入肛门将痔拖出切除，间断缝合内外创缘。由于创伤大，容易感染，且可造成肛门狭窄，术后需定期扩肛。