护理要领：腺增生手术治疗前后

会计考友

　　慢性尿潴留伴肾功能不良因长期留置导尿管引起严重感染，可先行第一期耻骨上膀胱造瘘术，待尿路感染控制，肾功能改善后再做第二期前列腺切除术。　　前列腺增生症的治疗方法有药物治疗，手术治疗及其它治疗包括冷冻治疗，微波治疗，射频治疗等。其中手术治疗为前列腺增生症的重要治疗方法。手术方法有耻骨上经膀胱前列腺增生部切除术，经尿道前列腺激光或电气化术等。该文所涉及的内容，虽是医院内医护人员的工作，但此时呈上该文，目的是使广大患者对术前术后的工作能够有所了解，从而能够充分的配合医务人员的工作。手术前应做好充分的准备，包括：　　（1）慢性尿潴留致肾功能不全者，需先引流膀胱尿液，待肾功能改善后方可手术。　　（2）慢性尿潴留伴肾功能不良因长期留置导尿管引起严重感染，可先行第一期耻骨上膀胱造瘘术，待尿路感染控制，肾功能改善后再做第二期前列腺切除术。　　（3）有尿路感染时，选用药物控制炎症。　　（4）手术前应作全身系统检查，特别注意心血管与肺部情况，心肺功能不良，需内科处理，待病情改善后方可手术。　　（5）做好各项血液检查。　　（6）膀胱镜检查以直接观察前列腺增生的类型与膀胱内情况。　　（7）前列腺血运丰富，手术中可能损伤血管，因此术前常规备血400-800ml是必要的。　　（8）术前应做好皮肤准备，口服缓泻剂或盐水灌肠，同时肌肉注射抗生素，以预防术后感染。　　手术后会出现渗血，因此术后要进行膀胱冲洗，以保持引流通畅，少量渗血可被连续冲洗引出，不致形成凝血块。术后可能出现暂时性尿失禁，往往系增大前列腺的压迫所致，多数在1~2周内即可恢复，个别病人可长至6个月或1年。手术后要注意的事项：在医院期间要严密观察病人生命征，老年病人往往合并心血管等疾患，对于手术耐受及术中，术后应激能力均相对降低，故术后密切观察生命体征变化极为重要。术后的体位采取平卧位，当麻醉恢复后可适当活动四肢，次日改为半卧位，拔除导尿管后开始适当下地活动。术后病人常规输液，麻醉恢复后如果病人无恶心，可给清流质，次日改为半流质，以后进软食或易消化普通饮食，避免刺激性饮食，要多喝水，一般拔管后白天饮水量应在3l.　　手术后因膀胱痉挛，可出现频繁排尿感，用解痉剂可缓解。要保持大便通畅，大便时不宜过分用力。注意多喝水，适当进食水果，蔬菜等有利于大便的排出，必要时可服用润肠剂或缓泻剂。前列腺摘除后的前列腺窝创面往往需要一个月时间才能完全被黏膜覆盖，在此之前，如便秘或用力过猛，活动过多，都有再出血的可能，出院病人一定要注意，在此期间仍应注意休息，多饮水，防止便秘，不可饮酒，也应避免性生活。