治疗胆石症5种方法

会计考友

　　胆石症是胆道疾病中最常见的，临床上按胆结石成分将结石分为三类：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，按胆结石形成和存在的解剖部位将结石分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石，胆囊结石是常见病。胆石症的症状千差万别：有的患者右上腹或剑突下疼痛如绞，真是痛不欲生，甚至伴有恶寒、发热、黄疸等。也有的患者只觉腹部隐痛或胀痛，并出现消化不良症状，如厌食油腻、腹胀、嗳气等。还有的患者毫无症状，只是在做B超检查时才发现胆囊结石。这些差异，与结石的部位、大小、多少，结石是否嵌顿引起胆管梗阻，以及是否合并感染有关。一般而言，较大、较多、有嵌顿且合并感染的胆总管结石的症状较重；较小，较少、无嵌顿、不合并感染的肝内胆管结石或胆囊结石则症状较轻，甚至无任何症状。　　目前，可供选择的胆石症治疗方法大致有5种：即取石、排石、溶石、碎石和安石。这5种治疗方法各有其适应症，又各有其优缺点。　　取石包括剖腹手术和经纤维十二指肠镜取石。剖腹手术适用于各种胆石症，而通过纤维十二指肠镜取石主要适用于胆总管结石。取石的优点是治疗针对性强，比较彻底，为治疗结石嵌顿的有效方法。缺点是病人有一定痛苦，有时由于结石隐藏较深而难以取净，或可引起粘连等后遗症，尚需再次手术。　　排石这是一种中西医结合治疗方法，如总攻排石、平压排石等。适用于胆囊功能好、胆道无狭窄、数量不多且较小的结石（一般胆总管结石不超过1.5厘米，胆囊结石不超过0.5厘米）。排石的优点是病人痛苦小，费用较低。缺点是排净率不高，如果排石过程中出现结石嵌顿，仍需手术取石。　　溶石一般采用口服熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸溶解胆囊结石，适用于含钙量少的胆固醇结石。实践证明，这虽然是一个有效的治疗方法，但结石缩小者占多数，完全消失者只有30%左右。其次，使用该药必须有严格的适应症，只适用于胆囊功能良好，胆石直径在2厘米以下，且无钙化的胆固醇结石。再次，用药的剂量必须充分，持续服药时间必须持久。停药后结石再发率高。因此，采用此种药物治疗，必须在医生指导下进行，否则会造成时间及经济上的严重浪费。　　碎石即用一种特殊的碎石机，发出一定频率的震波，使结石破碎的方法。适用于数目不超过3个的中等大小结石（直径在2.0厘米左右）。优点是病人痛苦小，但排净率仍不能令人满意。往往需要长期服用溶石药物。另外，冲击波碎石也有可能造成对邻近组织的损害。　　安石即通过利胆消炎、清热利湿、疏肝理气等方法，以缓解胆石症症状的一种中西医结合保守疗法。适用于结石未曾嵌顿，病情不严重，或有心血管疾病、代谢性疾病，以及施行手术有顾虑的患者。优点是病人无痛苦，费用低且安全，无副作用。缺点是结石尚在体内，一旦嵌顿，或继发严重感染，仍需手术治疗。　　综上所述，对于病情复杂，急性症状反复发作，出现结石嵌顿，病情严重的患者，仍以手术取石为宜。