《外科护理学》重点难点——失血容量性休克、感染性休克

会计考友

　　失血容量性休克　　因其主要原因是大出血，故治疗原则是：　　1、补充血容量? 尽管失血性休克以失血为主，但在补充血容量时，并不需要全部用血液来补充。扩容开始，一般先在45分钟内输入等渗盐水或平衡盐溶液1000-2000ml.经上述处理，如血压恢复正常，休克好转，可继续输入上述液体（补充量可达估计失血量的3倍），不必输血；如血压不能恢复正常，或恢复正常后，短暂时间内又下降，则除继续输入上述液体外，还应补充全血或浓缩红细胞。　　2、止血? 尽快止血是治疗失血性休克的根本措施。对于表浅伤口或四肢血管出血，可先局部压迫或扎止血带暂止血，待休克纠正后，再采取根本的止血措施；对于严重的内脏出血，应边抗休克边手术止血。　　3、药物? 酌情使用抗生素、心血管药物和碱性液等。　　感染性休克　　因其是由严重感染所致，故其治疗原则是：　　1、控制感染? 包括尽早处理原发病灶；早期联合使用有效的抗生素；改善全身情况，增强免疫力。　　2、补充血容量? 严重感染的病人，在休克未发生以前，已存在血容量不足，休克后血容量不足更为严重。因此，补充血容量对感染性休克仍是根本措施。　　3、药物? 早期给予碱性液，纠正酸中毒；使用糖皮质激素，提高应激能力，缓解毒血症症状；酌情使用心血管药物。