《外科护理学》重点难点——围麻醉期监护

会计考友

　　麻醉前准备　　1.麻醉前用药的目的 ①稳定病人情绪，减轻紧张、焦虑及恐惧等心理反应，使之能充分合作。②抑制唾液及呼吸道分泌物，保持气道通畅，防止术后肺部并发症。③对抗某些麻醉药物的毒醉并发症。④提高痛阈，减轻原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛，并能增强麻醉镇痛效果。　　2.常用药物 ①安定镇静药：如地西泮、劳拉西泮、氟哌利多、异丙嗪。②催眠药：主要为巴比妥类，如苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴必妥。③镇痛药：如吗啡、哌替啶、芬太尼。④抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱。　　3.麻醉期间的监测指标，可归纳为以下几项：①体温。②循环系统：包括脉搏、血压、中心静脉压、肺动脉及肺毛细血管嵌楔压、心脏排出量、失血量、血容量及心电图等。③呼吸系统：包括呼吸、脉搏、血氧饱和度、潮气量和分钟通气量、动脉血气分析及呼吸末二氧化碳监测等。④肾功能：主要监测尿量。⑤肌松弛度。⑥中枢神经系统：包括脑电图、脑血流图、脑代谢、脑氧饱和度、颅内压及诱发电位等。　　4.全身麻醉后苏醒期间病人的护理，归纳为以下几个要点：　　1）安置卧位 安置病人于仰卧位（有特别医嘱例外），头偏向一侧，以保持呼吸道通畅。　　2）即刻评估 询问术中情况：检查生命体征、切口敷料、引流管；估计可能出现的问题，并做好应急准备。　　3）连续观察 定时检查生命体征、意识、肢体活动、皮肤粘膜色泽等，以判断苏醒的程度，并注意有无出血征象。　　4）维持呼吸 常规给氧，及时清除呼吸道分泌物。　　5）维持循环 注意保暖，保证输液通畅，记录出入量。　　6）防止意外 适当约束，防止坠床或抓脱敷料和管道。　　7）转回病房的标准 ①意识清醒，定向力恢复，能正确回答问题；②呼吸平稳，能深呼吸和咳嗽，SaO2>95%；③血压、脉搏稳定已超过30分钟，心电图无严重心律失常和ST段、T波改变。