《外科护理学》重点难点——外科感染概述

会计考友

　　一、常见的化脓性致病菌

[TR][TD]致病菌[/TD][TD]致病特点[/TD][TD]脓液特点[/TD][/TR][TR][TD]金黄色葡萄球菌

溶血性链球菌

大肠埃希菌（大肠杆菌）

变形杆菌

铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

拟杆菌[/TD][TD]主要产生血浆凝固酶

产生透明质酸酶、链激酶等

常为继发感染、与厌氧菌合并致病

混合感染被控制后，引起单纯感染

常为继发感染，特别是大面积烧伤

常与其他需氧菌和厌氧菌合并致病[/TD][TD]易局限、脓液稠厚、无臭、黄色

易扩散、脓液稀薄、量多、淡红色

单纯感染，脓液无臭；混合感染，脓液稠、恶臭

脓液有特殊臭味

脓液淡绿色、有特殊腥臭味

脓液恶臭，涂片有细菌，但普通细菌培养（一）[/TD][/TR]

　　二、临床表现和诊断要点　　1、局部症状 红、肿、热、痛和功能障碍。浅表软组织感染，根据以上症状即可确诊，而深部组织或体腔内感染则需结合B超、X线、CT、MRI等做出诊断。　　2、全身征象 发热、头痛、腰背痛、精神不振、乏力、纳差、出汗、脱水；白细胞计数增高，核左移；严重者可出现意识障碍和感染性休克。　　三、处理原则及护理措施　　1、局部治疗及护理 早期可热敷、理疗、中药外敷、局部制动、抬高患肢，以促进炎症吸收，促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛；脓肿形成后行切开引流，脓液送细菌培养，日后加强局部换药。　　2、全身治疗及护理 ①支持疗法：休息，镇静；给予输液、输血、清蛋白等；鼓励多饮水，进食高营养食物。②给予足量有效的抗生素，并注意观察药物的不良反应。③观察局部症状、生命体征、意识、尿量；必要时抽血送细菌培养。④对症处理，如高热者给予降温，并做好其他方面的基础护理。