《外科护理学》重点难点——肿瘤化学治疗的护理

会计考友

　　一、局部毒性反应及护理　　1、组织坏死? 由地强刺激性药物误注入皮下所致。一旦发现药液外渗，应采取紧急措施，如：立即停止给药，注射生理盐水或0.5%普鲁卡因5ml于周围皮下组织；局部可冷敷，外涂氢化可的松软膏；局部注射解毒剂，如氮芥、丝裂霉素、更生霉素外渗，注射硫代硫酸钠；阿霉素、长春新碱外渗，注射碳酸氢钠。　　2、血栓塞性静脉炎? 护理要点：注射前将药物稀释到要求的浓度，并在规定时间内用完，注完抗癌药后，再注入生理盐水5～10ml，以减轻药物对血管壁的刺激；若长期静脉化疗，应左右交替，由远至近，保证受刺激的静脉有足够的恢复时间；一旦出现静脉炎，即停止使用相关静脉，给予热敷、硫酸镁湿敷或理疗等，促进炎症消散。　　二、全身毒性反应及护理　　1、造血系统反应? 造血功能障碍是化疗最严重的毒性反应。护理要点：每周查血像1～2次，若白细胞低于3×109/L，血小板低于80×109/L，应暂停化疗，遵医嘱使用升血药物，必要时给予成分输血；若白细胞、血小板进一步降低，应行保护性隔离，必要时安置病人于层流空气过滤的无菌室；观察有无感染和出血征象。　　2、消化系统反应? 消化道反应会使病人感到不舒适，甚至因此而中断治疗。护理要点：耐心解释，鼓励病人配合治疗；饮食前用温盐水漱口，反应严重者可在晚饭后或睡前给药，使用止吐剂；观察腹痛、腹泻及排便情况；口腔炎或溃疡，给2%利多卡因喷雾止痛，用吸管吸食流质；如合并霉菌感染，用3%苏打口漱口，制霉菌液含融洽，溃疡面涂0.5%金霉素甘油。　　3、肝肾毒性反应? 护理要点：鼓励病人多饮水，观察尿量、尿pH值，记录出入量，一旦出现肾损害，即停止化疗，采取措施，如给碳酸氢钠碱化尿液；观察有无黄疸、肝大、转氨酶增高，一旦出现肝损害，应暂停化疗，采取保肝措施，并给予高蛋白、高碳水化合物、高维物素和低脂饮食。