《外科护理学》重点难点——肿瘤手术治疗的护理

会计考友

　　一、护理诊断与护理问题　　1、焦虑、恐惧? 与担心麻醉、术中危险、器官功能丧失、体象改变、生活方式改变、预后末测和死亡威胁有关。　　2、营养失调，低于机体需要量? 与摄入减少、消耗过多和手术后禁饮食有关。　　3、疼痛? 与肿瘤造成的病理损害和手术造成的组织损伤有关。　　4、自我形象紊乱? 与手术造成的器官缺损或形象改变有关。　　5、潜在并发症? 褥疮、肺部感染。　　二、护理措施　　1、心理护理? 以热情的态度、温和的语言与病人接触，采取有力措施减轻病人焦虑、恐惧等心理反应，如给予心理疏导和精神鼓励；引导病人正确地认识癌症；解释手术前、手术中和手术后的有关问题等。　　2、加强营养? 了解病人的食欲、食量和食谱；能进食者，给予高蛋白、高碳水化合物、清淡、易消化饮食；不能进食或进食不足者，给予胃肠内或胃肠外营养。　　3、缓解疼痛? 疼痛一开始即应给予关注，并表现出极大的耐心和关心，判断疼痛的部位、程度和规律；提供减轻疼痛的方法和环境，如安置舒适体位、支持疼痛部位、保持病室安静、安排娱乐活动等；遵医嘱合理及时地给予止痛药，并告知病人止痛药的使用原则和副作用。　　4、预防并发症? 协助病人翻身，保持床铺清洁，做好皮肤护理，预防褥疮；保持口腔清洁，鼓励深呼吸和有效咳嗽，定时翻身、拍背，必要时给予雾化吸入，预防肺部感染。　　三、健康教育　　着重掌握肿瘤的三级预防：一级预防，即病因预防，消除或减少可能的致癌因素，降低癌肿的发生率，如治理环境、加强劳动保护等。二级预防，即早发现，早诊治，降低死亡率，如定期普查，治疗癌前病变等。三级预防，即康复预防，提高生存质量，减少痛苦及延长寿命，如肿瘤并发症的防治、人工再造器官的训练等。