《外科护理学》重点难点——肠瘘

会计考友

　　一、护理诊断与护理问题　　1、营养失调，低于机全需要量? 与高消耗、肠瘘丧失导致的负氮平衡和维生素缺乏有关。　　2、体液不足? 与肠瘘使大量肠液丧失有关。　　3、潜在并发症? 瘘口周围皮肤感染、腹腔脓肿、肺炎、脓毒败血症。　　二、非手术治疗的护理　　1、充分引流? 早期采用低半卧位，瘘口内放置双套管和滴水管，采用持续负压吸引的方法充分引流，以减少肠液对瘘口周围皮肤的腐蚀，促进瘘口自愈或达到稳定状态。　　2、堵瘘的护理? ①外堵瘘，是以医用粘合胶，盲端橡胶管、塑料管、水压等将瘘管堵塞，促使其自行愈合的方法。护理要点：经常检查瘘管处有无肠液外漏；局部有无红肿、疼痛或伴体温升高；有肠液外溢时，应更换敷料，局部涂抹氧化锌软膏，并报告医生调整外堵方法。②内堵瘘，是将乳胶片或硅胶片置于肠腔内堵住瘘口，使肠液不再外溢以缩小瘘口的方法。护理要点：除观察有无肠液外漏、局部感染外，还应注意有无堵片位置不当造成的肠梗阻症状。　　3、瘘口周围皮肤的护理? 保持局部皮肤的清洁、干燥，做好瘘口管理，不使肠液外溢；若有肠液外溢，应随时消除，必要时敞开瘘口，周围皮肤涂擦氧锌软膏，防止消化液的腐蚀。