淋巴水肿

会计考友

　　[病因]　　（一）原发性：原发性淋巴水肿均属先天性，在青春期和青年期发生，以女性多见。其成因为淋巴管的发育不良，包括淋巴管扩张，瓣膜机能不全或缺如等；　　（二）继发性：继发于其他疾病，如肿瘤、感染（丝虫、细菌）及淋巴结切除术后，引起淋巴管的阻塞。　　[诊断要点]　　（一）病史：居住在丝虫病流行区和有丝虫病反复感染史或丹毒反复发作史。　　（二）症状和体征：一侧或双侧进行性水肿，先自小腿开始，渐渐扩展至整个下肢。皮肤呈非可凹性水肿，表面光滑，有灼样感觉，但无疼痛。晚期抬高患肢常不能完全缓解水肿。　　（三）周围血液微丝蚴检查：起于血丝虫病者可查及丝虫。　　（四）淋巴管造影：可了解梗阻部位和性质。　　[鉴别诊断]? 淋巴水肿的特点是肢体坚硬、橡皮祥和非可凹性。　　（一）全身性疾病：低蛋白血症、粘液水肿、充血性心力衰竭和肝硬化等。　　（二）其他：血管神经性水肿，通常是受某些致敏性因素的刺激而产生。静脉性水肿，大多发生于血栓性静脉炎之后。　　[并发症]? 由于链球菌感染，可反复发作蜂窝织炎和淋巴管炎。并可并发淋巴肉瘤。　　[预防]　　（一）防蚊、灭蚊，预防丝虫感染。　　（二）积极治疗足癣及丹毒感染。　　[治疗]　　（一）非手术治疗：适用于早期淋巴水肿，目的是控制水肿和防止感染。　　1：预防感染：积极治疗丹毒及足癣是治疗急性期淋巴水肿的一个重要环节。　　2.抬高患肢：有利于淋巴回流，可减轻水肿。　　3.压迫包扎：下肢用弹力绷带或穿弹力袜，利用加压作用防止淋巴液潴留。　　4.限制水钠摄入量及使用利尿剂。　　（二）手术治疗：适用于晚期淋巴水肿已形成橡皮肿者，治疗方法有：　　1.切除病变部的皮肤行中厚皮片植皮术。　　2.皮瓣埋藏术。　　3.带蒂大网膜移植术。　　4.淋巴结-静脉吻合术。