《外科护理学》重点难点——急性阑尾炎

会计考友

　　一、临床表现及诊断要点　　1、症状? ①腹痛：是主要症状，大多数为转移性右下腹痛。②胃肠道症状：恶心、呕吐；盆位阑尾炎时排便次数增多；并发腹膜炎，肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。③全身症状：体温在38℃左右；若阑尾穿孔，体温可明显升高；若并发门静脉炎，可有寒战、高热和黄疸。　　2、体征? 右下腹压痛是主要体征，通常在麦氏点；右下腹有固定压疼是早期阑尾炎的重要依据。腹肌紧张见于化脓性阑尾炎，当阑尾坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张明显；但小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱病人或盲肠后位阑尾炎时可有例外。　　3、辅助检查? ①腰大肌试验阳性：提示盲肠后位阑尾。②结肠充气试验阳性：表示阑尾已经有炎症。③闭孔内肌试验阳性：提示盆腔阑尾炎的可能。④直肠指检：直肠右前方触痛，提示阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔；如触及痛性肿块，提示盆腔脓肿。　　二、护理要点　　化脓性、坏疽性阑尾炎必须手术治疗，与急性腹膜炎病人的护理相同；对非手术治疗的病人，则应告知阑尾炎有可能复发，若再出现类似情况，应及时就诊。