腰椎穿刺

会计考友

　　颅脑损伤病人做腰椎穿刺可了解颅内压力及有无蛛网膜下腔出血和有无颅内感染发生等。但腰椎穿刺可使颅内压力波动，故应严格掌握适应证及禁忌证，以防发生危险。　　（1）适应证　　①测定颅内压。用于怀疑颅内压力增高而压力增高的临床症状不明显者。如颅内压低于0.784 kPa，则为低颅压，若高于 2 kPa，则为颅内压增高。　　②采取脑脊液进行检验，了解脑脊液成分。为了治疗目的可经鞘内注入抗生索治疗颅内感染，缓慢放出血性脑脊液或炎性脑脊液减轻头痛、发热等脑膜刺激症状，亦可放出脑脊液降低颅内压。　　（2）禁忌证　　①颅内压明显增高或已诊断颅内血肿者。　　②穿刺部位有软组织感染。　　③重型颅脑损伤已出现呼吸循环衰竭者。　　④开放性颅脑损伤或颅底骨折伴有脑脊液漏者。　　⑤极度躁动不安及疑有脊柱骨折脱位者。　　（3）注意事项　　①严格无菌操作，防止交叉感染。　　②腰椎穿刺之前需摄颅片以了解有无颅内压增高迹象，必要时做CT脑扫描检查。　　③为防止引起脑疝，应尽量取卧位，用细针穿刺，缓慢放液，放出的脑脊液应做脑脊液常规实验室检查。　　④测压时如发现压力上升过快，应用手按住压力管管口，使压力缓慢上升，不要放液，只取管内微量脑脊液进行实验室检查。　　⑤测压时应记录初压及末压。　　⑥一般腰椎穿刺后平卧4～6h.