前路或侧前方减压术存在的护理问题与措施

会计考友

　　【护理问题1】术后有内出血可能。　　1.相关因素　　①前路手术创伤大常有术中止血不彻底的可能；　　②此术式决定术野出血不易观察。　　2.护理措施　　（1）术后平稳抬放病人，忌手术入路侧卧位，严密观察患者面色及体温、脉搏、呼吸、血压和尿量变化。如负压引流液量多且呈鲜红色，应考虑应用止血药物，同时加快输液速度并监测心肺功能，必要时输血或血浆，防休克。　　（2）如患者血压长时间不升，以上方法处理效果不佳时应考虑手术探查止血。　　【护理问题2】术后有肺不张，肺炎发生的可能。　　1.相关因素　　①术中不慎损伤胸膜；　　②手术刺激使肺部分泌物增加；　　③疼痛不敢用力咳嗽排痰；　　④不能自主改变体位。　　2.护理措施　　（1）前路或侧前路手术常从胸膜外入路，术中不慎易损伤胸膜而诱发肺不张。因此术后需严密观察呼吸情况；患者一旦出现呼吸困难且肺部叩诊为浊音或鼓音时提示气血胸，即行胸腔闭式引流，片做好胸腔闭式引流术后护理。　　（2）术后鼓励病人深呼吸及咳嗽，以助痰液排出，避免因怕痛而不变换体位，不敢咳嗽，必要时工作人员双手扶托病人胸廓助病人咳嗽，病情稳定后都可适当抬高床头。　　（3）呼吸困难者可间断低流量氧气吸入，同时保持呼吸道通畅。　　（4）术后常规雾化吸入，以消炎化痰，利痰液排出。　　【护理问题3】有肠麻痹的可能。　　1.相关因素　　①术中腹膜受牵拉刺激；　　②术中刺激内脏神经。　　2.护理措施　　（1）术后严密观察腹部情况，用触、听、叩、问等方法检查患者是否有腹胀，肠鸣音减弱，叩诊鼓音、压痛、叩击痛明显及术后是否排气等情况，防腹部并发症。如腹胀同时伴恶心、呕吐及长时间不排气等情况时，应行胃肠减压或肛管排气，同时注意静脉补液、补钾、防电解质柰乱。　　（2）术后未排气前暂禁食水；排气后以流质或半流质饮食为主，同时多食清淡、富含维生素之品，避免产气食物摄入，并加强腹部按摩防便秘。　　（3）呼吸困难者可间断低流量氧气吸入，同时保持呼吸道通畅。　　（4）术后常规雾化吸入，以消炎化痰，利痰液排出。