2010年执业护士外科护理学：甲状腺肿的护理

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　(一)评估
　　以局部表现为主，初期甲状腺弥漫性肿大，可见颈部增粗。颈前触及肿块，两侧对称，质软，表面光滑，随吞咽上下移动;后期可形成大小不等的结节(结节性甲状腺肿)，质硬，增长缓慢b一般无全身症状，基础代谢率亦正常。当腺体较大时可压迫周围器官或组织，而出现相应的压迫症状。还应注意少数结节性甲状腺肿可继发甲亢或发生恶变。
　　评估时应询问患者的年龄、月经、生育史、www.Examw.CoM创伤感染情况和居住史，如是否居住于山区、高原，以及饮食习惯;是否不吃海带、紫菜等海产品，或对海产品过敏或禁忌。有报道认为卷心菜、花生、菠菜、大豆、豌豆、萝卜等食物可抑制甲状腺素的合成，若经常大量食用亦可能导致甲状腺肿大。
　　(二)主要护理诊断
　　1.知识缺乏 缺乏甲状腺肿相关治疗知识。
　　2.不合作 与不知道进食加碘食盐或含碘丰富食品的意义有关。
　　3.自我形象紊乱 与颈部增粗或颈前肿块有关。
　　(三)护理措施
　　1.在单纯性甲状腺肿流行地区推广加碘食盐，告知居民勿因价格低廉而购买和食用不加碘食盐。
　　2.告知患者碘是甲状腺素合成的必须原料，食用高碘食品有助于增加体内甲状腺素的合成，防止或延缓甲状腺肿大症状的发生。
　　3.告知患者结节性甲状腺肿有继发甲亢及恶变的可能。对单发结节、放射性131扫描表明为凉结节或冷结节，或短期内肿块增大迅速，均可疑恶变，应建议手术切除。
　　4.手术前后护理 参见本节甲状腺功能亢进患者甲状腺大部切除手术的护理内容。