2010年执业护士考试外科护理学重点讲解（11）

会计考友

第六章??手术前后病人的护理
第一节??手术前病人的护理
????一、护理诊断与护理问题
????1、焦虑或恐惧??与对医护人员的不信任；对疾病的无知；害怕麻醉和手术意外；担心身体缺陷和术后并发症；考虑医疗费用和预后莫测等有关。
2、营养失调，低于机体需要量??与疾病的消耗、营养摄入不足或吸收减少有关。
3、知识缺乏??缺乏与疾病治疗、护理、康复有关的知识。
4、潜在的系统或重要器官功能损害，手术耐受力降低。
二、护理措施
1、心理护理??①态度和蔼、热情接待，同情、关心病人及亲属。②工作认真负责，技术娴熟，赢得病人的信任。③与病人和亲属沟通，了解病人和亲属的心理反应。④说明手术的必要性，介绍术前（如备皮、各项检查）、术中（如手术体位、麻醉）和术后（如引流管、氧气管、导尿管）常用医疗和护理措施的目的及可能的感受，指导其如何与医护配合。⑤讲解疾病的有关知识。⑥邀请病友介绍经验和体会，帮助病人树立信心。
2、呼吸道准备??①深呼吸运动：腹部手术训练胸式呼吸；胸部手术训练腹式呼吸。②指导病人学会有效咳嗽、排痰。③吸烟者劝其戒烟。④已有肺部感染者，使用抗生素；痰液粘稠者，加用雾化吸入、拍背。⑤哮喘者，术前1日用地塞米松雾化吸入。
3、胃肠道准备??①饮食：手术前12小时禁食，4-6小时禁水，以防因手术中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。②灌肠：除急症病人外，一般术前晚用肥皂水灌肠一次，可防止术中肛门失禁造成的污染，也可防止术后发生腹胀和便秘；结、直肠手术需清洁灌肠（参见结肠直肠癌）。③排便练习：术后需卧床排便者，进行卧床大小便训练，减少术后便秘和尿潴留的发生。
4、提高对手术的耐受能力??①协助完成术前各项检查，对有重要脏器功能损害者，遵医嘱给予积极处理。②保证病人有充足的睡眠和较轻松的心情。③改善营养状况，告知营养不良的危害。能进食者，鼓励高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食；不能进食者，给予胃肠内或胃肠外营养支持。
5、手术日晨护理??①测生命体征，发现异常及时报告医生。②排空小便，遵医嘱安置尿管、胃管。③取下发夹、义齿、眼镜、手表和首饰等，贵重物品交护士长保管。④遵医嘱于术前半小时给麻醉前用药。⑤将病例及术中需要的用物、药物一并带入手术室。⑥病人去手术室后，做好护理单元的准备。