2010年执业护士考试外科护理学重点讲解（27）

会计考友

第五节?乳房癌病人的护理
一、护理诊断与护理问题
1、恐惧或焦虑??与对癌症的恐惧、乳房缺失的忧虑有关。
2、疼痛??与手术创伤、伤口加压包扎过紧有关。
3、自我形象紊乱??与乳腺缺失、胸部外形改变有关。
4、潜在并发症??患侧上肢水肿及功能障碍、切口感染及皮瓣坏死、肺不张及肺炎。
二、手术后护理要点
1、体位??血压平稳后，改半卧位，有利于切口引流，预防切口感染和皮瓣坏死，也有利于深呼吸和有效咳嗽，预防肺不张和肺炎。
2、饮食??术后6小时，若无麻醉反应，可给予高营养的普通饮食。
3、病情观察??除常规观察生命体征外，还应观察：①切口及皮瓣情况，如发现切口渗液、积液、皮瓣漂浮或颜色异常，及时报告医生，并协助换药、抽吸积液、加压包扎等。②患侧肢体远端血液供应情况，如发现皮肤颜色发紫、温度降低、脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时报告医生，并协助调整绷带的松紧度。
4、引流管护理??给予妥善固定，保持负压状态。观察引流液的性状和量，一般手术后4~5日，切口无积液，皮瓣贴附牢靠即可拔除。拔管后，还应继续观察切口情况。
5、观察和预防并发症
（1）损伤性气胸：扩大根治术后，若出现胸闷、呼吸困难等，应听诊肺部，做胸部X线检查，以判断有无胸膜损伤引起的气胸。
（2）患侧上肢水肿及功能障碍：为乳癌根治术后较常见的并发症。护理措施：抬高患侧上肢；出现患侧上肢水肿时，给予按摩、弹力绷带包扎，指导功能锻炼，避免在该侧上肢测血压和静脉注射。术后3日内患侧上肢制动，上臂不可外展，下床活动时，应用吊带将患肢托起，以免皮瓣移位；术后3~5日，从肘部开始活动，术后1周作肩部运动，以后逐步增加活动范围，直至患侧手可越过头顶扪及对侧耳廊，并能自行梳理头发为止。 http://www.Examw.com
（3）肺不张和肺炎：观察体温、呼吸、咳痰情况；听诊双肺呼吸音；鼓励深呼吸和有效咳嗽，必要时给予雾化吸入；对因胸部包扎过紧而影响呼吸者，报告医生，适当放松绷带。