五、牵引治疗病人的护理措施
1：心理护理：解释牵引的目的，使病人及亲属积极配合治疗。
2；保持牵引? 有效性：（1）颅骨牵引或下肢牵引，应将床脚垫高，利用体重作反牵引。（2）颅骨牵引，应定期拧紧牵引弓的螺母，防止滑脱，始终保持牵引力与躯干在同一轴线上。（3）牵引锤要悬空，滑轮要灵活，牵引绳中途无阻挡，下肢牵引的足底部及颅骨牵引的头顶部不可抵住床栏杆。（4）四肢牵引 时躯干及骨盆要放直摆正，保持肢体外展位。（5）定期测量患肢长度，并与健侧对比，为加减牵引锤重量提供依据。
3：观察肢端血运，包括颜色、温度、感觉、运动、肿胀及肢端动脉搏动等，如有异常及时报告医生。
4：皮牵引出现皮肤溃疡时，如面积小，可按一般换药法处理；如面积较大，则应停止皮牵引，改为骨牵引。
5：骨牵引针两端套上胶盖小瓶；针眼处滴75%乙醇，每日2次，并按时换药；牵引针若左右偏移，应报告医生，消毒后调整；发生感染者应充分引流，严重时须拔去钢针，更换牵引位置。
6：预防褥疮、垂足畸形、关节僵硬、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症。
第四节石膏绷带术与护理
一、石膏包扎技术和注意事项
1：固定肢体：固定肢体关节于功能位或所需要的特殊位置，中途不要变换体位。
2：泡石膏卷：石膏卷应平放并完全浸没在水中，至停止冒气泡时从水中取出。每次只能浸泡一个石膏卷，并保持未用石膏卷不受潮湿。
3：包石膏绷带:石膏绷带卷应从肢体远侧走向近侧滚动,下一圈应压住上一圈的1/3,注意随时抚平贴妥,松紧适当,层次均匀,厚度一致,但在包扎的边缘、关节部及骨折部位可多包2-3层。
二、石膏固定术的常见并发症
1：骨筋膜室综合症：石膏包扎过紧或肢体进行性肿胀时，可引起骨筋膜室压力增高，时肌肉缺血坏死，导致肢体坏疽或缺血性肌挛缩。
2：压疮：因石膏凹凸不平压迫肢体引起。
3：废用性骨质疏松、关节僵硬：肢体长期固定，大量钙盐逸出骨骼引起骨质疏松；关节处瘢痕粘连，导致关节功能障碍。
4：化脓性皮炎：因固定部位皮肤破损、水疱破溃感染所致。
5：石膏综合征：见于石膏背心固定术后。由于上腹部包裹过紧，影响胃的容纳和扩张，进食后出现腹痛、呕吐；胸部包裹过紧，限制胸廓的活动和肺扩张，可引起呼吸窘迫及紫绀。
三、
石膏固定术后病人的护理诊断/问题? 见P513
四、石膏固定病人的护理措施
1：安置适当的体位，患肢抬高，注意保暖，防止受凉，以促进静脉回流，减轻肿胀。
2：石膏未干时，应适当支托，防止变形，可通过提高室温或灯泡烤照促其干固；石膏干固后，应注意保护，防止折断，保持清洁干燥，防止大小便污染，如有污染可用毛巾沾肥皂液擦洗；更换敷料时，石膏窗周围用纱布保护，防止消毒液或浓液浸渍石膏。
3：观察远端肢体血运，有无骨筋膜室综合征的征象，如有异常，协助处理；石膏上如有血迹渗出，应做好标记，当血迹边界扩大时及时报告医生，并协助处理；定时检查石膏边缘皮肤有无刺痒、压疮或化脓，告之病人勿搔抓石膏固定部位的皮肤或石膏内填塞衬垫。
4：定时翻身，按摩皮肤，预防压疮；指导未固定部位的功能锻炼及固定部位肌肉的等长收缩，预防废用性骨质疏松及关节僵硬。5：石膏拆除后，局部可涂抹油膏，保持清洁，定时按摩；继续功能锻炼，给予理疗，促进肢体功能的恢复。 |
发表于 2012-8-22 10:11:12
