2010年执业护士外科护理学辅导：突然中断激素治疗引起反跳反应1例

会计考友

糖皮质激素具有抗炎、抗风湿作用，临床上也常用于治疗风湿病，但长期服用副作用大，尤其要注意病情稳定后要逐渐减量至维持量，现一例突然中断糖皮质激素治疗后的病例，将护理体会报告如下。
1病例介绍
患者，男，58岁。因风湿性关节炎长期服用强的松等激素药物，后因大咯血经当地医院诊断为肺结核并停止服用激素药物。出现关节痛、不思饮食、恶心呕吐、高热等症状，未引起重视，只进行抗结核、抗感染等治疗。咯血、结核基本控制后，症状仍未改善，且四肢手足关节僵硬，转入我院。再次服用糖皮质激素，胃肠功能、精神逐渐好转。同时给予四肢手足康复训练，6个月后基本自理。
2护理
2.1心理支持
患者长期不能活动，心情烦躁，情绪不稳，与其沟通进行情感交流，给予耐心的心理疏导，创造良好的养病环境，结合健康教育让其主动配合医护人员工作。
2.2饮食护理
给病人讲解营养对恢复健康的重要意义，观察病人呕吐量、次数、呕吐物。及时给予清洁口腔，给予糖盐水，同时建立静脉通道后供给水分及营养。胃肠功能好转后鼓励其少量多餐，从流质饮食到半流质逐渐至正常饮食。
2.3发热护理
发热期间及时给予物理降温，药物退热，随时擦干病人汗液，并注意体温变化规律。每日给予温水擦浴两次，勤更换衣服，保持床单干燥整洁。保证室内安静，空气清新。使病人舒适，让其心情平静。
2.4疼痛护理
风湿引起关节痛，给病人心理安慰，鼓励其战胜病痛，同时给予止痛剂及抗风湿治疗。
2.5便秘护理
病人长期卧床易引起便秘，嘱其进食易消化，富含维生素食物，多吃水果，多饮水，并给予按摩腹部，保证大便通畅。
2.6褥疮护理
由于长期不能进食，营养缺乏，抵抗力下降，且长期卧床易发生褥疮，给予翻身，按摩骨隆突处，保持床铺干燥整洁无渣屑，减少物理刺激。
2.7防止肺部感染
呕吐时让患者侧卧，防止患者吸入，鼓励其深呼吸，咳嗽，促进肺扩张，并给予拍背，痰液粘稠时给予雾化吸入。室内每日紫外线照射一次。
2.8康复护理
2.8.1保持正确卧姿预防和纠正畸形
仰卧时保持肢体功能位置外展50度，内旋50度，屈曲50度，将上肢放于一软垫上，使肩内收上肢肘微弯曲，腕和手指轻度外展，手握健身球，下肢及膝关节略屈曲，膝下放一小枕并保持足底与下肢呈90度角，勤擦身。
2.8.2肢体按摩与被动活动
先大关节后小关节，幅度由小到大，以小于等于90度为宜。
2.8.3肢体功能训练
使病人上肢外旋，向上向前推病人肩胛。