2010年执业护士外科护理学辅导：肝包虫病有哪些表现及如何诊断？

会计考友

　　1.临床表现
　　①囊性包虫病。有牧区生活史或有与犬密切接触史。早期一般无症状，尔后右上腹逐渐发现生长缓慢的肿块，有饱胀感，肝区不适、隐痛。肝脏肿大，触之囊性感，囊肿压迫胆总管时可有黄疸，压迫门静脉或腔静脉则可出现腹水，下肢浮肿。胃肠道受压可表现有消化不良等症状。囊肿破入腹腔则产生剧烈腹痛和过敏性休克。并发支气管瘘时，痰中带粉皮样物。②泡性包虫病。生长较快，肝区可有刺痛、胀痛，甚至剧痛。肝脏明显肿大，肝区触及较硬的肿块，表面不平。晚期常伴有消瘦、黄疸、腹水、发热等。
　　2.包虫囊液皮内试验（卡松尼试验）
　　为特异性免疫反应。其方法是将无感染的包虫囊液滤去头节，高压灭菌后作为原液。一般用1：1000、1：100、1：10的等渗盐水稀释液0.1ml，由低浓度开始，在前臂屈侧作皮内试验。15分钟后观察结果，局部出现红色丘疹，红晕直径>1cm为阳性。若阳性反应在6～24小时后出现，则为延迟反应，仍有诊断价值。本试验阳性率为75%～95%，但有假阳性。
　　3.补体结合试验
　　阳性率可达70%～80%.
　　4.血化验检查
　　嗜酸性粒细胞增高。
　　5.B型超声检查
　　肝区可见液性暗区，并可确定囊肿的部位、大小。对肝泡状棘球蚴病需结合病史及卡松尼试验进行诊断。
　　6.肝核素扫描
　　直径>2～3cm者，肝内可显示占位性病变。
　　7.X线检查
　　肝影增大，横膈右侧升高或隆起。肝区可显示阴影或有钙化影，肝前下方囊肿可显示胃肠道受压征象。
　　8.CT、选择性腹腔动脉造影
　　有助于鉴别诊断。