2011年执业护士外科护理学指导：酸碱平衡及酸碱平衡紊乱的解题方法

会计考友

判断酸碱平衡紊乱的基本原则包括：①以PH判断酸中毒或碱中毒；②以原发因素判断是呼吸性还是代谢性失衡；③根据代偿情况判断是单纯性还是混合性酸碱失衡。
解题方法分下面几步：
（1）从发病原因大致推测出题者会出何种类型酸碱失调？
?? 内科护理学考得较多的是“慢阻肺并呼衰”，外科护理学考得较多的是“代酸”。
?? 我们知道COPD发生呼酸最常见（占41.5%～78%），呼酸合并代碱（11%～34%）、呼酸合并代酸（5%～13%）、呼碱（少见，仅占1%～5%），其他类型更少见。所以考试中以前两种酸碱失衡最多见。即使你不知答案，猜这两种类型对的几率也很大。
（2）看PH???? PH7.45失代偿性碱中毒；正常表明代偿性。
（3）看PaQ2、PaCO2???? 达到诊断呼衰标准者可诊断为呼衰。考题中，大多为此类型。
（4）看AB、SB值
?? AB>SB——呼酸（CO2潴留）；
?? AB