2011年执业护士外科护理学指导：骨髓瘤

会计考友

　来自骨髓内浆细胞之恶性肿瘤，又称浆细胞骨髓瘤。多见于50～70岁。好发于头盖骨、肋骨、胸骨、脊椎及骨盆等骨。胸壁的病变常是全身疾病的一部分。男性两倍于女性。瘤在骨髓腔内形成结节状或呈弥漫性浸润状。病人有贫血、骨痛症状。骨质破坏溶解而侵及骨膜可引起瘤性骨折，多数为多发性骨髓瘤。浆细胞有产生球蛋白的功能，大量浆细胞增殖会造成全血清蛋白升高，血清白蛋白不变、白蛋白球蛋白比值倒置，磷酸酶和血钙增高，尿本周蛋白阳性，异常蛋白尿导致管型形成，肾功能损害，最后病人死于肺炎及尿毒症。
　　X线表现：从浆细胞瘤过渡为多发性骨髓炎的早期，表现为普遍性骨质疏松，在骨髓腔内可见小的边界模糊的透亮区，以后出现边缘锐利的斑点状、颗粒状，或穿凿状骨质破坏缺损，其中有骨小梁间隔及皂泡样改变，不易与巨细胞瘤鉴别。到晚期则出现多发病灶，每一处都可表现为孤立的浆细胞瘤的改变。
　　孤立性单发病变，无全身症状者可作切除术，术后并用放疗及化疗。多发性骨髓瘤，手术切除效果不佳，主要用放疗及化疗。