2012年执业护士外科护理学指导：尿路X线检查

会计考友

　尿路X线检查主要有以下几种：
　　（1）尿路平片：是普通X线拍片，不用造影剂做对比。范围包括肾、输尿管和膀胱，可观察肾的轮廓和阳性结石。
　　术前常规肠道准备，术前一日少渣饮食，术前晚服缓泻剂。术日晨禁食，排便或灌肠。拍片前2～3日禁用不透X线的药物，以免影响拍片效果。
　　（2）静脉肾盂造影：将造影剂（泛影葡胺等）静脉注入经血入肾，随尿液排出使泌尿系显影，一般在注药后5、15、30分钟拍片可以观察肾盂、输尿管及膀胱的形态，可根据情况延长拍片时间。
　　护理：术前限水12小时，术前一El做碘过敏试验，检查前排空膀胱。常规肠道准备。检查中注意病人反应，有无恶心、呕吐、胸闷、心悸、眩晕、荨麻疹等过敏反应，如出现以上反应，应立即停止注造影剂，皮下射0.1％肾上腺素lmg、吸氧，并注意尿量等，同时也要注意观察可能出现的迟发反应。妊娠及严重肾功能损害者为禁忌。
　　（3）逆行肾盂造影：通过膀胱镜输尿管插管，注入造影剂（20％碘化钠）使输尿管、肾盂及肾盏充盈显影，此种造影显影清晰，一般无过敏反应，并不受肾功能影响。
　　造影前常规肠道准备，但不需严格禁食。无过敏史的病人不必常规做碘过敏试验。
　　（4）肾血管造影：经皮穿刺置管造影，显示双侧肾动脉、腹主动脉及其分支，同时可分别向双侧肾动脉插管进行选择性肾动脉造影，可更清晰显示肾血管的分布情况，对肾血管疾病、肾脏肿瘤及囊肿具有诊断价值。如行数字减影血管造影，则可去除肋骨、脊柱及肠道内气体的影响，使显示更加清晰。
　　注意事项：术前一日行碘过敏试验，准备穿刺部位皮肤，清洁肠道；术中注意观察过敏反应；术后穿刺拔管处加压包扎，局部压砂袋，并平卧24-48小时。观察足背动脉搏动情况。静脉输注葡萄液500-1000ml/d，以促使造影剂的排出。