2012年执业护士外科护理学指导：造成骨折的直接原因

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　　造成骨折的直接原因：
　　1.直接暴力?由火器伤、打扑伤、挤压伤、机器绞轧伤等造成的骨折，此种骨折类型多为粉碎性、横断性和开放性骨折。
　　2.间接暴力?暴力通过传导、杠杆或旋转等作用而造成骨折，因此骨折不发生在暴力接触部位。
　　（1）传导作用：自高处跌下，因足着地，足跟受到直接暴力，可发生跟骨骨折。但躯干因受重力作用急剧向前屈曲，可发生椎体压缩骨折。
　　（2）杠杆作用：在走路时不慎滑倒，以手掌着地，暴力可沿其肢体轴线向上传导，致使上肢任何部位发生骨折，如桡骨远端骨折等。
　　（3）旋转作用：如旋转时身体向某一方向旋转，可引起胫腓骨骨干螺旋骨折。
　　3.肌肉牵拉暴力?在肌肉骤然张力收缩的过程中-其对抗肌未能协调，突然受到阻力，但是肌肉仍旧不自主地收缩牵拉，可造成髌骨、尺骨鹰嘴等撕脱骨折。
　　4.积累性暴力?无明显外伤史，多因过多的和不适应的远距离跑步或强行军，可造成第二跖骨或腓骨下端的疲劳性骨折。