2012年执业护士外科护理学指导：胸腹联合伤诊断

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　　胸腹联合伤诊断：
　　1.胸部有火器伤、刺伤或车祸、挤压伤及高处坠落等钝性伤史。
　　2.胸部伤主要表现为胸痛、呼吸困难、紫绀、咳嗽、咯血等；腹部伤主要表现为内出血、呕血、便血、血尿及腹膜刺激症状，胃肠等空腔脏器破裂时有腹痛、恶心、呕吐等。
　　3.可有皮下气肿、纵隔移位，胸部叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。贯通伤或刺伤伤口在第四前肋间平面以下经胸部伤口见到粪便、胆汁、胃肠内容物、大网膜等，即可确诊。腹肌紧张，有压痛及反跳痛。
　　4.胸部x线检查可显示气胸、液气胸、肋骨骨折、膈下游离气体、胸内肠拌影等征象。若病情允许可口服造影剂或钡灌肠造影，可显示突入胸腔的胃及肠袢影。
　　5.B超检查可发现胸膜腔积液及突入胸内的肝脏。